1 Institut canadien d’information sur la santé

Facteurs d’accroissement des dépenses de santé liées aux médecins 2

Table des matières Comparaisons à l’échelle internationale Prix, utilisation et population Analyse de la croissance de l’utilisation par habitant Analyse des changements dans les combinaisons de services et de spécialités 3

Le ratio de médecins par habitant du Canada est relativement faible par rapport aux pays déclarants de l’OCDE 4

Le taux de croissance du nombre de médecins professionnellement actifs au Canada au cours des cinq dernières années a surpassé celui de la plupart des pays déclarants de l’OCDE 5

Le ratio d’infirmières par médecin est relativement élevé au Canada par rapport aux pays déclarants de l’OCDE 6

Le nombre de médecins n’a jamais été aussi élevé 7

La rémunération à l’acte (RAA) et les autres modes de paiement (AMP) ont augmenté rapidement au cours des 10 dernières années 8

Accélération des taux d’augmentation des prix des services des médecins rémunérés à l’acte après plusieurs années de hausses modérées 9

Au cours des 10 dernières années, les hausses des prix des services rémunérés à l’acte ont surpassé les taux d’augmentation répertoriés dans l’indice de prix implicite pour les dépenses courantes du gouvernement 10

Les taux d’augmentation des prix des services des médecins ont surpassé les taux d’augmentation de l’indice composite des salaires industriels 11

Les taux de changement dans le prix et l’utilisation des services ont suivi des tendances similaires au cours des 10 dernières années 12

L’utilisation des services par habitant augmente après une période de stabilité relative 13

Au cours des 10 dernières années, les hausses de prix des services des médecins ont été les principaux facteurs d’accroissement des dépenses liées aux médecins 14

Points importants — prix, utilisation et répercussions liées à la population 15 1.Avant 1998, les taux d’augmentation de la rémunération des médecins suivaient les taux d’augmentation de l’IPI pour les dépenses courantes du gouvernement. Or, depuis 1998, les taux d’augmentation de la rémunération des médecins ont surpassé les taux d’augmentation de l’IPI. 2.La rémunération des médecins a augmenté plus vite que les salaires des autres travailleurs de la santé et des services sociaux. 3.Depuis 1998, les hausses de la rémunération des médecins représentent environ la moitié de la croissance annuelle des dépenses. 4.La croissance et le vieillissement de la population ont connu des hausses moyennes annuelles de 1,6 % par année en matière de dépenses. 5.L’utilisation par habitant, ajustée selon l’âge, a représenté des hausses moyennes annuelles de 1,5 % par année.

Analyse de la croissance réelle de l’utilisation par habitant Vieillissement de la population et dépenses Frais relatifs et volumes de services pour les populations de plus et de moins de 65 ans 16

Dépenses liées aux médecins par habitant, selon l’âge et le sexe,

La croissance et le vieillissement de la population sont responsables d’une hausse des dépenses de santé de 3,3 milliards de dollars entre 1998 et

Le vieillissement de la population a eu de modestes répercussions d’une année à l’autre sur la croissance des dépenses liées aux médecins dans la plupart des provinces et territoires 19

Les taux de croissance des dépenses les plus élevés ont été observés chez les aînés, mais les taux ont aussi été relativement élevés chez les moins de 65 ans 20

Les hausses de dépenses pour les aînés sont principalement attribuables à l’augmentation des honoraires pour les visites 21

La plupart des provinces affichent peu de changements, ou aucun, quant au ratio des personnes de plus ou de moins de 65 ans par rapport aux visites chez des omnipraticiens ou des médecins de famille en milieu de soins ambulatoires 22

Les taux relatifs des visites des personnes de 65 ans et plus chez les spécialistes par habitant ont augmenté légèrement 23

Points importants — vieillissement de la population et taux d’augmentation de l’utilisation des services par habitant 24 1.Le taux de croissance des dépenses attribuable au vieillissement de la population a été relativement modeste (0,64 % par année). 2.Les taux élevés d’augmentation des dépenses par habitant chez les aînés sont attribuables aux taux d’augmentation élevé des honoraires pour les visites des aînés par rapport au reste de la population. 3.Les taux relatifs de services pour les aînés ne semblent pas avoir eu de répercussions importantes sur les coûts.

Analyse des changements dans les combinaisons de services et de spécialités Combinaison de services : 10 provinces Combinaison de spécialités : étude de cas de la Colombie-Britannique 25

La combinaison de services au sein des groupes de spécialité a contribué à l’augmentation des dépenses 26

Au cours des 10 dernières années, les changements dans la combinaison des services ont fait grimper les dépenses de 0,19 % Dépenses par habitant selon la combinaison des services de 1998 aux prix de 2008 Dépenses réelles par habitant en Augmentation de la valeur (en milliers de dollars) Augmentation du pourcentage Augmentation annuelle moyenne 346,85 $353,56 $223,276 $1,93 %0,19 % 27

Les médecins spécialistes ont connu des augmentations majeures au chapitre des consultations et des services diagnostiques et thérapeutiques 28

Les chirurgiens spécialistes ont connu des augmentations majeures au chapitre des consultations, des chirurgies majeures et des services diagnostiques et thérapeutiques 29

Hausses moyennes annuelles du prix des RAA, de la population, du volume, de la combinaison de services et de la combinaison de spécialités, Colombie-Britannique 30

Points importants — sommaire des facteurs d’accroissement des dépenses 31 1.Les hausses de frais ont représenté le principal facteur d’accroissement des dépenses liées aux médecins ces 10 dernières années. 2.À l’échelle nationale, l’utilisation par habitant (ajustée selon l’âge) constitue le deuxième facteur d’accroissement des dépenses, tandis que la croissance de la population et le vieillissement arrivent au troisième et au quatrième rang, respectivement. 3.Les changements dans la combinaison de services ont été relativement modestes, mais ont tout de même représenté des hausses mesurables dans les coûts. 4.Comme le montre l’exemple de la Colombie-Britannique, les changements dans la combinaison de spécialités peuvent représenter un important facteur d’accroissement des dépenses.

Questions à surveiller dans le futur 32 Augmentation du nombre de médecins Augmentation des prix et des honoraires liés aux services des médecins Utilisation des services des médecins Répercussions du vieillissement des baby-boomers sur les dépenses liées aux médecins Taux de changement relatifs des spécialistes par rapport aux médecins de famille Champs de pratique des professionnels de la santé qui ne sont pas des médecins Meilleure évaluation de la prestation des services à partir d’autres modes de paiement

Questions? 33

34 Merci