NOUS SOIGNONS CEUX QUE LE MONDE OUBLIE PEU A PEU Soirée débat-échanges TRODs :bilan 2012 et perspectives Dr Jean-Marie SALEN Mme Chantal BISCHOFF

NOUS SOIGNONS CEUX QUE LE MONDE OUBLIE PEU A PEU Les tests rapides d’orientation diagnostique du VIH au centre de soins de MdM

Le Design initial Proposer messages de prévention et dépistage aux migrants en situation de précarité, très éloignés des structures classiques Offrir aux consultants, venus spontanément pour écoute et/ou soins, un dépistage du VIH Migrants originaires de pays à forte prévalence VIH en priorité

Le contexte CASO de MdM 24 rue du Maréchal Foch – Strasbourg Equipe : 80 bénévoles : 13 médecins, 15 infirmières, 9 dentistes, 5 assistantes dentaires… 1,7 ETP salariés : assistante sociale et secrétaire De nombreux partenaires : médecins spécialistes, laboratoires, radiologues…

Fréquentation globale 2012 : 3664 passages au CASO Augmentation de 40%

Fréquentation globale 2012 : File active : ,62 passages par patient 646 « nouveaux » sur 1012 patients

Caractéristiques sociodémographiques

La moyenne d’âge est en baisse : 32,64 ans pour les hommes 34,82 ans pour les femmes

Procédure  Entretien de prévention  Questionnaire pré TROD  Questionnaire post TROD  Patient orienté vers le CIDDIST pour dépistage des autres IST

Résultats 20 TRODS proposés – 2 refus = 18 effectifs 5 sont allés au CIDDIST = 28%  3 hépatites C – 1 syphilis 2 TROD VIH positifs Novembre – décembre 2011

Résultats 118 TRODS proposés – 5 refus = 113 effectifs 48 % sont allés au CIDDIST  3 hépatites B – 2 hépatites C - 1 syphilis 1 chlamidiae 0 TROD VIH positif Année 2012 :

Difficultés Entretien de prévention très chronophage Problème de la langue : interprétariat ?

Points positifs Entretien individuel adapté au niveau de compréhension de chacun Plus de personnes se font dépister au CIDDIST (avant TROD entre 7 et 10%)

Commentaires Modifications et ajustements de la procédure initiale Objectif populationnel sensiblement atteint Attention à la « Pêche à la ligne » !! Chronophagie !

Commentaires Privilégier le strict dépistage vs counselling ?? Les premiers chiffres semblent valider l’hypothèse de départ, avec une prévalence de séropositivité 10 à 2O fois supérieure à la population générale.

Propositions pour l’avenir Intérêt confirmé pour populations données relativement «captives» dans le temps et l’espace Nécessité de ressources humaines suffisantes Le temps du message de prévention, qui s’adresse par définition

Propositions pour l’avenir Publics éloignés des préoccupations de santé, ne doit pas être sacrifié à l’obsession du «chiffre» Le message de prévention doit être accompagné d’une orientation vers le dépistage des autres IST et infections

Conclusion Outil précieux pour populations définies La pertinence des procédures classiques et des espaces dédiés demeure entière La réalisation dans le même temps du dépistage des hépatites B et C

Merci pour votre attention Merci à Yasmina, Tatiana et à Anne