Staff d’épidémiologie Semaine du 02/04/2015 au 08/04/2015 CHU Nord – Service des Maladies Infectieuses et Tropicales – Pr BROUQUI Camille CHARMENSAT (D2)

PLAN Epidémie d’EBOLA en Afrique de l’Ouest Cas de Dengue à l’Ile Maurice Epidémie de rougeole Syndrome pied-main-bouche en Asie Bilan épidémiologique de la grippe en France

Epidémie EBOLA en Afrique de l’Ouest Au 5 avril 2015, l’OMS rapporte un total de 25 515 cas (suspects, probables et confirmés) et 10 445 décès dans les 3 pays actuellement affectés en Afrique de l’Ouest (Guinée, Liberia et Sierra Leone). La semaine du 5 avril, 30 cas confirmés ont été déclarés en Afrique de l’Ouest: le nombre de nouveaux cas est en diminution en Guinée (N=21 contre 57 la semaine précédente) ainsi qu’au Sierra Leone (N=9 contre 25 la semaine précédente). C’est le taux le plus faible déclaré depuis la 3ème semaine de mai 2014.

En Guinée, 6 préfectures rapportent des cas cette semaine contre 7 la semaine précédente (dont deux zones celle de Fria et celle de Siguiri qui n’avaient pas rapporté de cas depuis plus de 50 jours). Sur 55 préfectures de Guinée, Liberia et Sierra Leone ayant déclaré au moins un cas confirmé de EVD depuis le début de l’épidémie, 35 n’ont plus signalé de cas depuis plus de 6 semaines.

Carte des territoires affectés au 5 avril 2015

Cas de Dengue à l’Ile Maurice Du 24 mars au 1er avril 2015, 10 cas de dengue ont été notifiés par les autorités sanitaires de l’île Maurice à Port-Louis la capitale. Les analyses sont en cours pour déterminer le sérotype circulant. Des mesures de contrôle ont été mises en place par les autorités (lutte anti-vectorielle, distributions de répulsifs à la population, mises sous moustiquaires des patients hospitalisés).

La dengue a réémergé à l’Ile Maurice en 2009 avec plus de 200 cas confirmés entre avril et août principalement dans la région de Port-Louis. En 2011, des cas sporadiques avaient été rapportés sur l’ile (N=8) sans donner lieu à une transmission soutenue. En 2014, une épidémie de plus faible ampleur que celle de 2009 était survenue avec au moins 44 cas confirmés. Le risque redouté actuellement est celui de la transmission de la Dengue à la Réunion, territoire avec lequel l’Ile Maurice entretient des échanges importants.

Rappel sur la dengue (Pilly): La dengue est une arbovirose, elle est dûe à 4 sérotypes de virus (DEN 1 à 4), appartenant aux Flaviviridae, transmis par les moustiques Aedes. Ces moustiques sévissent en zone intertropicale (Amérique Centrale et du Sud, Caraïbes, Asie, Océanie, Afrique). Cette maladie est devenue fréquente chez le voyageur. Dans sa forme « classique », elle est généralement bénigne: asthénie, fièvre aiguë, myalgies, exanthème dans la moitié des cas. Elle guérit spontanément en une semaine sans séquelles. Des formes graves voire fatales peuvent survenir, après un début classique, à partir du 4ème-5ème jour, avec des hémorragies par fuite capillaire (dengue shock syndrome).

Alerte voyageurs rougeole Le CDC a publié une alerte aux voyageurs vers l’Angola, la Bosnie-Herzégovine et l’Ethiopie. L’Angola subit actuellement une épidémie de rougeole: le nombre de cas confirmés en 2014 était de 12 036 (contre 6 558 en 2013), avec une perpétuation en 2015. En Bosnie-Herzégovine, plus de 3800 cas ont été déclarés depuis janvier 2014. L’Ethiopie connait également une épidémie de rougeole avec une augmentation du nombre de cas confirmés, 14 000 en 2014 (contre 6 100 en 2013). Le CDC recommande aux voyageurs vers ces trois destinations de vérifier que leurs vaccinations soient bien à jour, particulièrement pour les enfants entre 6 et 11 mois (n’ayant reçu qu’une dose de vaccin) et pour ceux de plus de 12 mois (2 doses).

Rougeole à Berlin Berlin connait également une épidémie de rougeole (1000 cas) depuis octobre 2014. Depuis janvier 2015, 849 cas de rougeole ont été signalés selon les autorités sanitaires de la capitale allemande. Parmi ces cas de rougeole, un quart est hospitalisé devant la gravité des symptômes. L’importance de l’épidémie serait liée à un manque d’information de la population ainsi qu’à des craintes non fondées sur les effets secondaires du vaccin entraînant un défaut de vaccination chez de nombreuses jeunes personnes.

Syndrome pied-main-bouche en Asie Nombre de cas rapportés de syndrome pied-main-bouche par l’OMS pour ce début d’année en région Pacifique : Chine : 90 766 cas (équivalent par rapport à la même période en 2014) Japon: 7 163 cas (en augmentation par rapport à la même période en 2014) Singapour: 4 142 cas (en augmentation par rapport a la même période en 2014) Vietnam: 6 489 cas (en diminution par rapport à la même période en 2014) En Malaisie insulaire, à la mi-mars, 3 631 cas ont été déclarés depuis le début de l’année dans l’Etat de Sarawak, avec une moyenne de 365 cas par semaine. Les autorités sanitaires du Sarawak disent que la situation est stable et « sous contrôle ». Il est difficile de faire des prévisions pour l’année à venir, les incidences maximales sont généralement plus tardives dans l’année.

Cas de syndrome pied-main-bouche déclarés en 2015 par rapport aux autres années depuis 2012 au Japon

Rappel sur le syndrome pied main bouche (Pilly): Le syndrome pied-main-bouche associe une stomatite ulcéreuse et une éruption indolore papulo-vésiculeuse ou pétéchiale des mains et des pieds, sans fièvre. Il guérit en 3 à 6 jours. Il atteint principalement les enfants de moins de 10 ans. Le coxsackievirus A 16 en est habituellement responsable, l’entérovirus 71 est plus rarement en cause mais associé à de sérieuses complications (neurologiques, respiratoires) pouvant provoquer le décès. C’est un virus très contagieux qui se transmet par le contact direct avec le nez, les expectorations, la salive ou encore les selles des personnes infectées.

Bilan épidémiologique de la grippe en France Depuis le début de la surveillance: - 55% de virus A(H3N2) en médecine ambulatoire - 1 540 cas graves admis en réanimation dont 232 décès En semaine 14, tous les indicateurs reviennent à des valeurs de base avec : 61/100 000 consultations pour syndrome grippal. 507 passages aux urgences pour grippe dont 34 hospitalisations 8 des 25 prélèvements de médecine ambulatoire positifs pour la grippe La mortalité toutes causes est proche des valeurs attendues cette semaine

Carte d'interpolation spatiale des données Pour la semaine n°2015s14 Carte d'interpolation spatiale des données basée sur les taux d'incidence départementaux Taux d'incidence national des syndromes grippaux de la saison en cours et médiane, 1er et 3ème quartiles des taux d’incidences historiques

Sources: http://websenti.u707.jussieu.fr/sentiweb/ http://www.promedmail.org/ http://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/Bulletin-de-veille-sanitaire/Tous-les-numeros/Ocean-indien-Reunion-Mayotte/Bulletin-de-veille-sanitaire-ocean-Indien.-N-26-Mars-2015 http://www.invs.sante.fr/Publications-et-outils/Bulletin-hebdomadaire-international/Tous-les-numeros/2015/Bulletin-hebdomadaire-international-du-1er-au-7-avril-2015.-N-498 http://apps.who.int/ebola/current-situation/ebola-situation-report-8-april-2015 https://dub122.mail.live.com/mail/ViewOfficePreview.aspx?messageid=mgMCBQJI3e5BG7qgAhWtfxPg2&folderid=flinbox&attindex=0&cp=-1&attdepth=0&n=2265532 http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/hfmd_biweekly_20150310rev.pdf http://www.promedmail.org/direct.php?id=3231681