Staff de veille sanitaire internationale Semaine du 05/02/2015 au 11/02/2015 CHU Nord – Service des Maladies Infectieuses et Tropicales – Pr BROUQUI Charly FASCIOLO

PLAN PLAN I- Epidémie EBOLA en Afrique de l’ouest II- Virus de la grippe aviaire A(H7N9) en Chine III-Oreillons à Moscow dans l’Idaho aux USA IV- Point hebdomadaire sur la grippe V- Données de laboratoire 2

1 Epidémie EBOLA en Afrique de l’Ouest cas (suspects, probables et confirmés) d’Ebola 9162 décès 3 pays touchés : Guinée, Libéria, Sierra Leone On observe une réaugmentation du nombre de cas : de nouveau plus de 100 nouveaux cas sont rapportés cette semaine (76 en Sierra Leone, 65 en Guinée, 3 au Liberia) Dans les 3 pays : La transmission est toujours active dans les 3 capitales Conakry, Freetown et Monrovia.

En Guinée : 65 nouveaux cas ont été rapporté durant la semaine du 02 Février : 3 ème semaine consécutive que l’incidence augmente.

Au Libéria : 3 cas ont été rapportés dans la semaine précédant le 01/02/15 (contre 4 la semaine précédente) Les trois cas confirmés ont été signalés dans la région de Montserrado qui comprend la capitale Monrovia.

En Sierra Leone : De décembre à fin janvier, on observait une forte diminution de l’incidence. Le nombre de nouveaux cas depuis 2 semaines semble cependant se stabiliser (65 il y a 2 semaines, 80 la semaine dernière, 76 cette semaine) L'ouest du pays reste la zone de transmission la plus intense. La capitale, Freetown, a rapporté 19 nouveaux cas confirmés, contre 22 la semaine précédente. Le quartier voisin de Port Loko a vu la poursuite de sa récente résurgence des cas, avec 28 nouveaux cas confirmés contre 36 la semaine précédente.

Le pourcentage de nouveaux cas issus d’un malade déjà connu est en nette diminution pour le Liberia (100 % vs 33%) et est encore loin des 100% attendus pour les 3 pays. L’obtention de 100% permettrait de contrôler et de limiter la transmission d’Ebola. La durée entre l’apparition des symptômes et l’isolation des cas est en diminution pour les 3 pays (mais au-dessus de l’objectif qui est de moins de 2 jours).

Le nombre d’enterrements non sécurisés au niveau sanitaire a augmenté en Guinée (34 vs 29), au liberia (6 vs 3) et reste élevé en Sierra Leone (41). Ce contrôle sanitaire a du mal à se faire accepter par les mentalités et reste en conflit avec les rites funéraires (dernière toilette du corps..) Le nombre de régions touchées par un incident de sécurité sanitaire ou par un refus de coopérer du malade est cependant en baisse dans les 3 pays (stable au Liberia).

II Virus de la grippe aviaire A(H7N9) en Chine 10 Le 4 février 2015, la National Health and Family Planning Commission (NHFPC) a informé l’OMS de 83 cas confirmés de grippe aviaire A(H7N9) en Chine apparus entre le 20 décembre 2014 et le 27 janvier

Tous les cas rapportés ont été signalés dans 8 provinces au Sud-Est de la Chine: Fujian (30) Guangdong (30) Zhejiang (11) Jiangsu (7) Shangaï (2) Jiangxi (1) Shandong (1) Xinjiang (1)

93% des cas ont été exposés à des volailles vivantes. Le mode de contamination des quatres autres malades reste inconnu. Sur les 83 cas, il y a eu 19 décès signalés. 60 de ces malades étaient de sexe Masculin. Les personnes touchées étaient âgées de 1 à 88 ans. Le gouvernement chinois a pris des mesures de surveillance et de contrôle des cas. La propagation au niveau communautaire est considérée comme peu probable : le virus ne semblant pas avoir la capacité de se transmettre facilement entre humains

Réponse de l’OMS : Conseils aux voyageurs : éviter les élevages de volailles ou les contacts avec des animaux sur des marchés d’oiseaux vivants, se laver régulièrement les mains à l’eau et au savon, respecter les bonnes pratiques de sécurité sanitaire des aliments et d’hygiène alimentaire pas de dépistage particulier aux points d’entrée et pas de restrictions aux déplacements ou au commerce L’OMS encourage les pays à continuer d’intensifier la surveillance de la grippe, y compris la surveillance des infections respiratoires aiguës sévères (IRAS), et à examiner soigneusement toute présentation inhabituelle afin de s’assurer de la notification des infections humaines et à poursuivre les mesures de préparation sanitaire nationales.

III Oreillons à Moscow dans l’ Idaho (USA) Une épidémie d'oreillons qui a débuté en septembre 2014 à l’université d’Idaho, située dans la ville de Moscow dans l’Idaho aux USA, continue de se propager. Selon le Département de la Santé et du bien-être de l'Idaho, il y a maintenant 21 cas déclarés confirmés et d’autres sont suspectés (dont 6 dans la région de boise et 2 à Washington).

La maladie étant très contagieuse, une surveillance est donc réalisée. Le danger repose sur les complications qu’elle peut entraîner : méningite, surdité, mais le plus souvent l’orchite (pouvant entrainer l'infertilité), Rappel : il existe le vaccin ROR qui permet de prévenir la maladie

IV Point hebdomadaire sur la grippe Pour la semaine n°2015s06 en France métropolitaine, en semaine 06 entre le 2 et le 8 Février, le taux d’incidence des cas de syndromes grippaux vus en consultation a été estimé à 905 cas pour habitants, soit nouveaux cas. Ce taux d’incidence est au dessus du seuil épidémique (168 cas / ). Après 4 semaines d’épidémies et avec un démarrage fort au regard des épidémies passées; les modèles de prévision indiquent que le pic épidémique pourrait être atteint (à confirmer dans les semaines à venir),

S04S05 S06

La part des personnes hospitalisées après passage aux urgences ou la létalité des cas graves de grippe admis en réanimation restent dans les valeurs attendues : en semaine 06, 179 cas graves ont été signalés à l’InVS portant à 483 le nombre total de cas graves et à 42 le nombre de décès notifiés depuis le 1er novembre 2014 La couverture vaccinale des populations à risque est insuffisante et l’efficacité du vaccin est limitée : Les virus B et A(H1N1) circulant sont identiques à la souche vaccinale ce qui n’est pas le cas pour tous les virus A(H3N2).Le vaccin reste le meilleur outil de prévention même si son efficacité contre A(H3N2) n’est pas optimale.

En région PACA (semaine 02 au 08/02/15): Le taux d'incidence des cas de syndromes grippaux vus en consultation de médecine générale a été estimé à 1192 cas pour habitants ce qui est au- dessus du seuil épidémique (168 cas pour habitants). 19 S05 S06

Surveillance virologique : depuis la semaine 2014s40, date de reprise de la surveillance, prélèvements ont été réalisés par des médecins du réseau Sentinelles. Pour 679 de ces prélèvements, une détection positive a été obtenue pour les virus grippaux, qui se répartissent comme suit : (22%) virus de type A(H1N1)pdm (63%) virus de type A(H3N2) - 15 (2%) virus de type A non sous-typé - 4 (1%) virus de type B lignage Victoria - 76 (11%) virus de type B lignage Yamagata - 11 (2%) virus de type B lignage non déterminé Rappel le vaccin antigrippal contient -une souche analogue à A/California/(H1N1)pdm09 ; - une souche analogue à A/Texas(H3N2) - une souche analogue à B/Yamagata

V- Données de laboratoire Il y a une augmentation du nombre de prélèvements à la recherche de virus respiratoires. Le nombre de prélèvements pour la grippe A et B est à 517 lors de la S (vs 308 pour la S ) Le pourcentage de prélèvements positifs  Pour la grippe A : est stable de la 3 ème à la 4 ème semaine : 17% contre 8% à la S  Pour la grippe B : diminue à 3% contre 6% à la 3 ème semaine Sur les 106 prélèvements positifs, 84% sont du virus A.

Il y a une augmentation progressive du nombre de prélèvements à la recherche de virus de la grippe. Le nombre de POC pour la grippe est à 661 lors de la S (vs 437 lors S ) Le pourcentage de prélèvements positifs s’est élevé depuis 3 semaines et est désormais de 25%

Sources Réseau sentinelle :   InVS :  vaccinale/Grippe/Grippe-generalites/Donnees-de-surveillance/Bulletin-epidemiologique-grippe.- Point-au-11-fevrier vaccinale/Grippe/Grippe-generalites/Donnees-de-surveillance/Bulletin-epidemiologique-grippe.- Point-au-11-fevrier-2015 OMS :  february february-2015 Promed :