Staff de veille sanitaire internationale Semaine du 22/01/2015 au 28/01/2015 CHU Nord – Service des Maladies Infectieuses et Tropicales – Pr BROUQUI Cristina M. TITES

PLAN PLAN I- Epidémie EBOLA en Afrique de l’ouest II- Rougeole aux Etats-Unis III- Point hebdomadaire sur la grippe IV- Données de laboratoire V- Cas importés dans le service 2

1 Epidémie EBOLA en Afrique de l’Ouest cas d’ Ebola et 8429 décès ont été rapporté par l’OMS le 28 janvier 2015 dans les 3 pays de l’ Afrique de l’Ouest (Guinée, Libéria, Sierra Leone) actuellement touchés Pour la première fois on a atteint le nombre total hebdomadaire de cas confirmés au-dessous de 100 nouveaux cas confirmés par semaine depuis la semaine du 29 juin 2014 dans ces 3 pays Au total 99 cas ont été confirmés pendant la semaine du 25 janvier : 30 au Guinée, 4 au Liberia, et 65 en Sierra Leone. Parmi les agents de santé: 828 cas et 499 décès ont été notifiés dans les 3 pays où la transmission est intense. L’incidence d’infections parmi les agents de santé baisse en Sierra Leone et au Liberia, par contre elle à augmenté en Guinée depuis décembre 2014.

4 Au Libéria le nombre de cas continue de diminuer depuis mi- novembre avec seulement 4 nouveaux cas confirmés rapportés pour l’ensemble du pays, dans la semaine précédant le 25/01/15. Les 4 cas ont été notifiés dans le district de Montserrado, (capitale: Monrovia) Pour rappel, en août et septembre 2014, le nombre de nouveaux cas rapportés par semaine était situé autour de 300. Nombre de nouveux cas confirmés rapportés par semaine au Libéria (données OMS au 25/01/15)

5 La Sierra Leone a signalé une baisse de l’incidence pour la deuxième semaine consécutive avec 65 nouveaux cas, dans la semaine précédant le 25/01/15. Les nombres de nouveaux cas rapportés pendant les semaines précédantes étaient situés autour de 117 et184. La transmission est la plus active dans les districts situés à l’ouest du pays: 20 nouveaux cas dans la capitale Freetown (30 la semaine précédente), 10 à Kambia, 16 à Western Rural et 6 à Port Loko). Nombre de nouveux cas confirmés rapportés par semaine en Sierra Leone (données OMS au 25/01/15)

6 La Guinée rapporte 30 nouveaux cas dans la semaine précédant le 25/01/15 (au cours de la semaine dernière 20 cas ont été rapportés) C’est la première fois depuis début 2015, que l’incidence augmente La transmission est la plus active dans le district de Forecariah Le district de Mali situé au Nord a confirmé son premier cas: un homme qui avait voyagé au Liberia Nombre de nouveux cas confirmés rapportés par semaine en Guinée (données OMS au 25/01/15)

29/01/15 Distribution géographique des nouveaux cas et total des cas confirmés ou probables en Guinée, au Libéria, au Mali et en Sierra Leone Le district Mali, situé au nord de la Guinée, à la frontière avec le Sénégal, a notifié son premier cas d’ebola. (Le Sénégal a récemment réouvert la frontière avec la Guinée)

Jours depuis la derniere confirmation (27/01/15) de cas par district en Guinea, Liberia et Sierra Leone

II Rougeole aux Etats-Unis 9 du 1 er au 28 janvier 2015, 95 cas de rougeole dispersés dans 8 états et au Méxique ont été relevés 79 cas de rougeole ont été recensés en Californie depuis la fin décembre de ces cas sont liés à une épidémie qui a demarré au mois décembre au parc d’attraction de Disneyland, à Anaheim, Californie. Les patients sont âgés de 7 mois à 70 ans. 5 employés du parc, non vaccinés, ont eu la rougeole Le statut immunitaire est connu pour 42 patients: 34 étaient non-vaccinés, 3 partiellement vaccinés et 5 vacciné ; parmi les cas en Californie 6 enfants étaient trop jeune pour recevoir des dose de vaccin Le statut immunitaire vis à vis de la rougeole est contrôlé chez les employés du parc.

Cases Outside of California with Epi-Links to Disney Mexico (1) Utah (3, 2 primary and 1 secondary) WA (2, 1 primary and 1 secondary) CO (1) OR (1) NE (1) AZ (5) Local Health Jurisdiction No known epi-link to Disney Epidemiologically linked to Disney Total California Confirmed Measles Cases in California by Epidemiologic Linkage to Disney (Last updated: January 28, 2015 California Department of Public Health)

En 2014 il y a eu 644 cas de rougeole aux USA. C’est le nombre plus élevé de cas depuis la déclaration d’élimination de la rougeole aux USA en Seul des cas importés par de voyageurs non-vaccinés y étaient notifiés.

12 Measles cases by month of onset, WHO Western Pacific Region, 2008–2014 En 2014 le nombre élevé de cas de rougeole aux USA est lié à l’épidémie aux Philippines. 57,564 des cas supects de rougeole, 21,403 de cas confirmés et 110 déces ont été rapporté entre le 20/12/2014 et 01/01/ voyageurs américains, la majorité non-vaccinés ont importé la rougeole lors d’un retour de voyage aux Philippines en 2014.

Cas de rougeole par mois - Déclarations obligatoires, France, Janvier 2008 – Décembre 2014

Rougeole en France Le nombre de cas au cours de l’année 2014 est resté stable en comparaison avec l’année 2013, avec 267 cas déclarés, dont près de la moitié en Bretagne (foyers épidémiques actifs en Ile et Vilaine au premier semestre 2014). La vérification du statut vaccinal et sa mise à jour avec 2 doses de vaccin pour toute personne âgée d’au moins 12 mois et née après 1980 restent donc nécessaires. 14

III - Point hebdomadaire sur la grippe Pour la semaine n°2015s05 en France métropolitaine, en semaine 04 entre le 19 et le 25 janvier, le taux d’incidence des cas de syndromes grippaux vus en consultation a été estimé à 482 cas pour consultations, soit près du double de la semaine précédente (semaine 3: 246/ ). Cette deuxième semaine consécutive de dépassement du seuil vient confirmer l’arrivée de l’épidémie de grippe en France métropolitaine.

S02S03 S04

C) En région PACA Le taux d'incidence des cas de syndromes grippaux vus en consultation de médecine générale a été estimé à 204 cas pour habitants ce qui est au- dessus du seuil épidémique (179 cas pour habitants). 17 S04

223 cas graves ont été identifiés en France auprès de services de réanimation, dont 16 décès depuis le 1 er novembre La moitié des patients étaient âgés de 65 ans et plus. 89% présentaient un facteur de risque de complications, mais la majorité d’entre eux n’étaient pas vaccinés. Les virus de type A (H3N2) répresentent 63% des virus grippaux circulant actuellement en France. 18

Surveillance virologique : depuis la semaine 2014s40, date de reprise de la surveillance, 867 prélèvements ont été réalisés par des médecins du réseau Sentinelles. Pour 294 de ces prélèvements, une détection positive a été obtenue pour les virus grippaux, qui se répartissent comme suit : - 67 (23%) virus de type A(H1N1)pdm09, (63%) virus de type A(H3N2), - 5 (2%) virus de type A non sous-typés, - 2 (1%) virus de type B lignage Victoria (11%) virus de type B lignage Yamagata. - 3 (1%) virus de type B lignage non déterminé. Rappel le vaccin antigrippal contient -une souche analogue à A/California/(H1N1)pdm09 ; - une souche analogue à A/Texas(H3N2) - une souche analogue à B/Yamagata

Il y a une augmentation progressive du nombre de prélèvements à la recherche de virus respiratoires Le nombre de prélèvements pour la grippe A est à 340 lors de la S Cependant le pourcentage de prélèvements positifs pour la grippe A (8%) reste faible en augmentation 47 prélevements positifs, 56% sont du virus A (87% pour la France) IV - Données de laboratoire

V - Cas importés présents dans le service En hospitalisation: Monsieur C., 45 ans, d’Algérie: Pneumopathie virale Monsieur S., 46 ans, de Roumanie: Tuberculose pulmonaire commune Monsieur G., 42 ans, d’Algérie: Tuberculose disséminée 21

Sources vaccinale/Rougeole/Points-d-actualites/Epidemie-de-rougeole-en-France.-Actualisation-des-donnees-de-surveillance- au-22-janvier-2015http:// vaccinale/Rougeole/Points-d-actualites/Epidemie-de-rougeole-en-France.-Actualisation-des-donnees-de-surveillance- au-22-janvier bcf 22