LES PARAPHRENIES Nadège FEUILLEBOIS
PLAN INTRODUCTION EPIDEMIOLOGIE DIAGNOSTIC CLINIQUE EVOLUTION
INTRODUCTION Autrefois, KRAEPELIN les classaient entre les schizophrénies et les paranoïas. Actuellement, la nosographie française les classe dans les « délires d’imagination ».
EPIDEMIOLOGIE Plus fréquente chez les hommes. Début entre 30 et 45 ans.
DIAGNOSTIC CLINIQUE 1. Mode de début. 2. Le délire. 3. Les deux types.
DIAGNOSTIC CLINIQUE 1. Mode de début: Accès psychotique aigu du survenue brutale, insidieuse ou progressive.
DIAGNOSTIC CLINIQUE 2. Le délire : 2.1. début: brutal ou progressif. 2.2. thèmes: fantastique, magique, remaniement spatial et temporel de la réalité, mégalomanie, influence ou persécution. 2.3. mécanismes:imagination (possibles hallucinations ou automatisme mental) 2.4. systématisation en secteur. 2.5. adhésion. 2.6. réaction: participation affective intense, bonne adaptation socio-professionnelle.
DIAGNOSTIC CLINIQUE 3. Les deux types de paraphrénies: 3.1. La paraphrénie fantastique. Thèmes: mégalomaniaque, cosmique, monde imaginaire et merveilleux, mythique et mystique. Mécanisme imaginatif, hallucinations riches, complexes, auditives, cénesthésiques, automatisme mental.
DIAGNOSTIC CLINIQUE 3.2. La paraphrénie confabulante. Alimentation par la réalité de la vie quotidienne du délire. Mécanisme essentiellement imaginatif. Peu d ’hallucinations. Idées mégalomaniaques, de filiation royale ou divine. Fabulations. Impressions de déjà vu, illusion de souvenir.
EVOLUTION La vie socio-affectivo-professionnelle reste adaptée. Alternance de périodes d’exaltation de l’humeur avec exacerbation délirante et de périodes de rémission. En général, il n’y a pas de demande de soins, pas d’observance thérapeutique.