L'adolescente et la contraception Michel Teboul – ESF Baudelocque Mars 2015 D’après S. Gaudu - Hôpital des Bluets

Proportions d'adolescents ayant eu un rapport sexuel en % P.Guilbert – A.Gautier In Baromètre Santé 2005 – Ed. INPES

DANS LA CONTRACEPTION DE L’ADOLESCENTE, L’IMPORTANT CE N’EST PAS LA CONTRACEPTION, C’EST L’ADOLESCENTE

« Contracepter » implique De se penser sexuellement active De se penser fertile De vouloir « se protéger » D’anticiper

Quelque freins à la contraception Les idées fausses sur les risques de la contraception La crainte de l'examen gynécologique Le discours "tout préservatif" L'accès aux soins Le prix

Stratégie de choix des méthodes contraceptives - ANAES – Dec. 2004 « Les méthodes de premiers choix pour les adolescentes sont le préservatif masculin et la contraception hormonale oestro-progestative » souvent l’association des deux

Le préservatif Des explications détaillées Une prescription de la contraception de rattrapage Préservatif Féminin

La pilule: une urgence L’interrogatoire permet de dépister les contre-indications L’examen gynéco n’est pas nécessaire en absence de symptômes Le bilan biologique sera prescrit pour une consultation suivante en l’absence de problème médicaux repérés Daprès ANAES Décembre 2004

Trucs Quick start Pilule monophasique, éventuellement continue Conseils écrits CAT en cas d'oubli (AFC) Prise de la pilule le matin Avoir une plaquette de dépannage toujours sur soi Faire sonner le portable ……

Quelle pilule choisir ? Toutes les spécialités de 2ème génération sont équivalentes en terme d'efficacité et de contre-indications les effets secondaires mineurs peuvent varier Le prix doit être un des critères de choix pilules remboursées: entre 1,68ε et 2,99ε par mois pilules non remboursées: entre entre 6ε et 12ε par mois le patch et l’anneau: 12 à 15ε par mois, non remboursés

Accompagner les débuts de la contraception revoir la patiente à 3 puis 6 mois puis faire des ordonnances d’un an Repérer les périodes à risques d’oubli conflits avec les parents difficultés scolaires fugues consommations d’alcool ou de drogues crises dans le couple parental chômage

Quand l'observance est difficile L'implant contraceptif L'injection trimestrielle de Dépo-provera Le dispositif intra utérin

Ayons une attitude active de prévention, abordons la question de la sexualité sans attendre les questions, y compris avec les garçons. Ne pas se contenter de parler des risques de la sexualité.