Démarche ergonomique pour réduire les TMS au travail Marie Authier, Ph.D. Ergonome 5 Mai 2010

Plan de formation Troubles musculo-squelettiques (TMS) Principaux risques au travail Démarche ergonomique pour évaluer une situation de travail Outils pour réaliser la démarche ergonomique

Troubles musculo-squelettiques (TMS)

Trouble musculo-squelettique (TMS) Douleur, malaise ou lésion qui affecte la colonne vertébrale, les membres supérieurs ou inférieurs

TMS reliés au travail : un problème de santé au Québec Selon une enquête québécoise : 25% des travailleurs rapportent des douleurs au dos 20% des travailleurs rapportent des douleurs aux membres supérieurs Plus de 50% relient leurs problèmes au travail

TMS reliés au travail (suite) Une des principales causes d’incapacité physique Représentent environ 38% des lésions indemnisées à la CSST Touchent tous les secteurs d’activités Absences au travail plus longues Coûts de 500 millions $/an Sources Statistiques sur les lésions en ites du système musculo-squelettiques,2005-2008. CSST Ça coûte cher à tout le monde ! : TMS : troubles musculo- squelettiques. CSST, 2002

Risques de TMS TMS surviennent lorsque les exigences de la tâche dépassent les capacités de l’individu Possible d’agir pour créer un meilleur équilibre Nécessité de s’approprier d’une démarche ergonomique simple pour tenter d’identifier rapidement les situations de travail à risque

Démarche ergonomique Cibler poste de travail Recueillir informations pour identifier les risques Prendre des mesures

Cibler poste de travail Démarche ergonomique Cibler poste de travail Recueillir informations pour identifier les risques Prendre des mesures

Cibler poste de travail Rechercher des indices dans l’organisation Plaintes fréquentes des travailleurs à un poste de travail /déclaration de douleurs Réclamation à la CSST Absentéisme / roulement de personnel Erreurs de production fréquentes

Cibler poste de travail Rechercher des indices chez les travailleurs Commentaires Outil de travail modifié Port d’orthèse ou de bandage Se frotte le cou, secoue les mains, etc.

Recueillir informations pour identifier les risques Démarche ergonomique Cibler poste de travail Recueillir informations pour identifier les risques Prendre des mesures

Évaluation ergonomique Étapes suggérées Recueil d’nformations générales sur le travailleur Questionnaire sur les malaises Évaluation ergonomique de la situation de travail à l’aide des outils proposés (11 outils) - observations - entretiens

Recueil d’informations générales 1 Recueil d’informations générales Nom Taille Âge Latéralité (droitier/gaucher/ambidextre) Poids Poste occupé Expérience au poste Formation reçue Accident de travail antérieur Limitations fonctionnelles

Questionnaire sur les malaises Questionnaire utilisé auprès des travailleurs afin d’identifier leurs malaises et leur niveau d’intensité Facile, simple et rapide à compléter Schéma corporel Niveau d’intensité de la douleur à coter sur une échelle de 0 à 10 Questions simples Questionnaire permet aussi d’obtenir le point de vue du travailleur sur les causes de ses malaises

Questionnaire sur les malaises 2 Vous arrive-t-il d’éprouver des malaises, douleurs, fatigues reliés au travail ? Oui Non _____________ 2. Si oui, identifier la(les) région(s) corporelle(s) et le niveau de douleur

Questionnaire sur les malaises (suite) 2 Questionnaire sur les malaises (suite) Ces malaises persistent-ils à l’extérieur de votre travail ou durant la nuit ? Oui Non _____________ Ces malaises entraînent-ils une diminution de vos capacités? Oui Non ____________ 5. À quoi attribuez-vous ces malaises ?

Évolution des symptômes Stade 1 Stade 2 Stade 3 Symptômes durant le travail Symptômes apparaissent plus rapidement durant le travail Douleur ou fatigue au repos et durant le sommeil Pas de symptômes le soir et le week-end Persiste le soir et durant les congés Difficulté à exécuter des tâches légères Pas de réduction des capacités au travail Réduction des capacités Difficulté ou incapacité à réaliser des tâches, même légères

Identifier les risques Origine personnelle (grossesse, ménopause, tabagisme, âge, obésité, etc.) Origine professionnelle

Identifier les risques Origine professionnelle - Postures contraignantes - Efforts - Répétition - Pressions de contact - Impacts - Vibrations - Froid - Facteurs organisationnels et psychosociaux

Postures Position que la personne adopte pour effectuer son travail Posture contraignante lorsque : - amplitude (degré) modérée ou sévère - maintenue longtemps, même si amplitude n’est pas sévère - changements rapides

Évaluation ergonomique des postures Le travailleur doit-il adopter des postures contraignantes ? Dos Outil 3 Cou Épaules Outil 4 Genoux Outil 5 Posture assise ou debout Outil 6

Évaluation des postures 3 DOS / COU Oui Non Flexion (penché vers l’avant) Extension (penché vers l’arrière) Inclinaison (penché sur le côté) Rotation Cette posture est combinée à un effort La durée totale de maintien de cette posture est prolongée (environ 2 heures ou plus par jour) La posture est répétée pendant une période prolongée (environ 2 heures ou plus par jour) Le travailleur estime qu’il a des pauses suffisantes pour récupérer

Évaluation des postures 4 ÉPAULES Oui Non Soulevées (élévation) Coude(s) éloigné(s) vers l’avant (flexion) Coude(s) éloigné(s) du tronc (abduction) Coudes en diagonale devant le corps (adduction)

Évaluation des postures 4 ÉPAULES Oui Non Cette posture est combinée à un effort La durée totale de maintien de cette posture est prolongée (environ 2 heures ou plus par jour) La posture est répétée pendant une période prolongée (environ 2 heures ou plus par jour) Le travailleur estime qu’il a des pauses suffisantes pour récupérer

Évaluation des postures 5 GENOUX Oui Non La personne doit s’accroupir La personne doit s’agenouiller La personne effectue ces mouvements fréquemment Les mouvements sont répétés pendant une période prolongée La durée totale de maintien de cette posture est prolongée (environ 2 heures ou plus par jour) Le travailleur estime qu’il a des pauses suffisantes pour récupérer

Évaluation des postures 6 POSTURE ASSISE / DEBOUT Oui Non La personne demeure assise de façon prolongée La personne assise a des appuis La personne demeure debout de façon prolongée La personne est debout fixe (au plus 1-2 pas) La personne est debout sur une surface dure Le travailleur juge qu’il peut changer de posture lorsqu’il le souhaite

Effort L’effort déployé pour exécuter une tâche peut constituer un risque pour le travailleur Effort intense (varie selon les capacités des individus !) Effort peu intense mais fréquent ou soutenu longtemps Effort brusque ou soudain Effort asymétrique

Évaluation des efforts Le travailleur doit-il déployer des efforts contraignants ? Observations Outil 7 Entretien auprès du travailleur Outil 8

Évaluation de l’effort 7 EFFORT Oui Non La personne soulève, abaisse, transporte, pousse tire des charges, des pièces ou des équipements La personne tient des outils La personne tient ou applique une force sur des objets avec le bout des doigts Les efforts sont combinés à des postures contraignantes du dos ou des membres supérieurs

Évaluation de l’effort 7 EFFORT Oui Non Les efforts sont effectués en position assise ( ≤4,5 kg) ou debout Le travailleur est dans un environnement froid Les efforts sont répétés pendant une longue période (environ 2 heures ou plus par jour)

Entretien sur l’effort 8 EFFORT Oui Non Le travailleur fait des efforts qu’il juge exigeant pour soulever, abaisser, tirer, transporter ou pousser des charges, des pièces ou des équipements Le travailleur déploie des efforts qu’il juge exigeant pour tenir ou contrôler des outils Le travailleur juge qu’il doit forcer modérément ou beaucoup avec ses mains Le travailleur estime qu’il a des pauses suffisantes pour récupérer

Répétition Répétition implique d’effectuer une tâche en effectuant des mouvements qui sollicitent toujours les mêmes muscles sans pause suffisante La répétition est particulièrement néfaste lorsqu’elle est combinée à d’autres risques (ex: posture contraignante, effort)

Évaluation de la répétition Le travailleur doit-il effectuer des mouvements répétés ? Observations Outils 3-8 Outil 10 Travail à l’ordinateur Outil 9

Évaluation de la répétition 9 TRAVAIL À L’ÉCRAN Oui Non Le travailleur utilise le clavier de façon intensive pendant plusieurs heures par jour (ex: saisie de données) Le travailleur utilise la souris de façon intensive

Pressions de contact Une pression de contact survient lorsqu’une partie du corps est en contact prolongé avec une surface dure Cette pression peut comprimer les nerfs et les vaisseaux sanguins Les pressions de contact sont fréquentes chez les utilisateurs d’outils

Impacts Impact survient lorsque la main ou le genou est utilisé comme un marteau Les impacts peuvent aussi survenir lors de l’utilisation d’outils À la longue, ces impacts peuvent comprimer les nerfs et les vaisseaux sanguins

Vibrations Conduite d’engins roulants Utilisation d’outils vibrants Vibrations affectent les membres supérieurs Conduite d’engins roulants Vibrations affectent surtout la colonne vertébrale mais peuvent aussi toucher les membres supérieurs

Évaluation des pressions, impacts et vibrations Le travailleur est-il exposé à des pressions de contact ou des impacts ? Pressions de contact et impacts Outil 10 Vibrations Outil 11

Évaluation des pressions de contact et des impacts 10 PRESSIONS DE CONTACT ET IMPACTS Oui Non Le travailleur utilise des outils à main qui occasionnent des pressions de contact dans la main ou sur les doigts Le travailleur ressent des impacts dans la main lorsqu’il utilise des outils Le travailleur utilise régulièrement sa main comme un marteau au cours du quart de travail Le travailleur utilise régulièrement son genou comme un marteau au cours du quart de travail

Évaluation des vibrations 11 VIBRATIONS DANS LES MAINS Oui Non Le travailleur utilise des outils vibrants Les outils émettent de fortes vibrations (ex: marteaux piqueurs, marteaux à river…) Les outils émettent des niveaux de vibration modérés Le travailleur doit tenir fermement les outils qui occasionnent ces vibrations Le travailleur doit utiliser ces outils quand il fait froid Le travailleur utilise ces outils vibrants régulièrement au cours d’un quart de travail ou durant des périodes prolongées à des moments précis

Facteurs organisationnels et psychosociaux Correspondent à la perception que les travailleurs ont de leur milieu de travail supervision climat social absence de soutien possibilités d’avancement … Ces facteurs peuvent être une source de stress et avoir un effet sur la charge musculosquelettique

Évaluation des facteurs psychosociaux et organisationnels Entretien Outil 12

Questionnaire sur l’organisation et les facteurs psychosociaux 12 Oui Non Le travailleur trouve son travail stressant Le travailleur a des difficultés à répondre aux standards de qualité/production Le travailleur a régulièrement des surcharges de travail Le travailleur juge que son travail est monotone Le travailleur juge qu’il a peu de maîtrise sur son travail Le temps supplémentaire est fréquent Le travailleur doit souvent “sauter” ses pauses

Évaluation du risque Le risque de développer un TMS augmente lorsque le travailleur est exposé à plusieurs risques au cours du quart de travail Nécessité de faire cette démarche systématiquement

Cibler poste de travail Démarche ergonomique Cibler poste de travail Recueillir informations pour identifier les risques Prendre des mesures

Mesures à prendre Évaluation indique que le poste de travail présente des risques pouvant contribuer au développement d’un TMS Mesures à prendre pour apporter des correctifs Priorité d’action dépend de plusieurs facteurs (demande de réclamation, présence de malaises, intensité des malaises, nombre de travailleurs affectés, etc.) Discussion au Comité paritaire En l’absence de comité paritaire, contacter inspecteur de la CSST