Stratégie vaccinale par le BCG Maternité CHWM M. Francoise G. Auboyer C. Rault
Tuberculose Reste d’actualité et un problème majeur de santé publique dans le monde ( 1.3 m DC dont vih; émergence bactéries multi ou extra résistantes). En France, en 2011, 5000 cas et 90 méningites incidence élevée en IDF, Guyane, Mayotte (16/ ) Déclaration obligatoire
BCG Un moyen de protection parmi d’autres. Effets indésirables fréquents. CI: dépression immunitaire primaire ou secondaire. Politique vaccinale fluctuante… Décret fin de l’obligation vaccinale vaccination « ciblée »
Population cible Enfant né dans un pays de forte endémie ( Afrique, Asie, Amérique du sud et centrale, Europe de l’est..) Dont au moins un des parents est originaire de ces pays. Devant séjourner au moins un mois d’affilée dans ces pays. ATCD familiaux de tuberculose. Résidants en IDF, Guyane, Mayotte. Toute situation jugée à risque par le MT
Etude CHWM 1000 nouveau nés a terme en % ont un ou plusieurs facteurs de risque. Statut vaccinal connu pour 213 enfants après rappel téléphonique ( âge < 1 an). Vaccin après information, sérologie VIH. Problème DICS
Dans la population à risque 91 % ont reçu le BCG 93% à la maternité 3.5% pédiatre 3.5% médecin traitant 0.5 % PMI 4% des nouveau-nés ont étés vaccinés hors population cible à la demande parentale.
Pour le MG 5%de la population à risque environ échappe à la maternité. Vaccination sur demande parentale plus facile après deux ans. Vaccination obligatoire des sujets contacts ou après traitement (MG, CLAT, PEDIA) BCGite = 5%