TRAUMATISMES ABDOMINAUX Dr Polikipis HSP Bruxelles
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Dr Polikipis HSP Bruxelles RAPPEL : ABDOMEN 2 espaces : Péritonéal Rétro-péritonéal 4 quadrants : Supérieur droit : foie, vésicule Supérieur gauche : rate, estomac, pancréas Inférieur droit : intestins, reins, ovaires, trompes Inférieur gauche : intestins, reins, ovaires, trompes Dr Polikipis HSP Bruxelles
Dr Polikipis HSP Bruxelles RAPPEL : ABDOMEN Organes pleins : foie, rate Saignent lorsqu’ils sont lésés → hémorragie Organes creux : estomac, intestin Se vident de leur contenu s’ils sont lésés → péritonite Organes vasculaires : aorte, veine cave inférieure Se déchirent lorsqu’ils sont lésés → hémorragie Dr Polikipis HSP Bruxelles
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TRAUMATISMES PENETRANTS Balle, arme blanche + facile à voir VISUALISER mentalement le TRAJET de la lame ou de la balle En expiration maximum, le diaphragme arrive : 4ième EIC antérieur 6ième EIC latéral 8ième EIC postérieur NB : EIC = Espace InterCostal Dr Polikipis HSP Bruxelles
TRAUMATISMES PENETRANTS ATTENTION AUX LESIONS PENETRANTES : Thorax Flancs Fesses Dr Polikipis HSP Bruxelles
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Dr Polikipis HSP Bruxelles TRAUMATISMES FERMES COMPRESSION : Organes écrasés entre des objets solides (ex. entre volant et colonne vertébrale) CISAILLEMENT : Rupture d’organes et de vaisseaux Dr Polikipis HSP Bruxelles
Dr Polikipis HSP Bruxelles TRAUMATISMES FERMES CHOC PERITONITE Dr Polikipis HSP Bruxelles
SUSPICION DE LESIONS ABDOMINALES Mécanisme de l’accident Signes externes Choc inexpliqué Ventre dur, douloureux Dr Polikipis HSP Bruxelles
INDICATEUR LE + FIABLE D’UNE LESION INTRA-ABDOMINALE TABLEAU DE CHOC D’ORIGINE INEXPLIQUEE Dr Polikipis HSP Bruxelles
Dr Polikipis HSP Bruxelles PRUDENCE… Enfants Intoxication (alcool, drogues,…) Patients âgés Signes de défense abdominale (= ventre dur) à partir de 1,5 L de sang dans l’abdomen!!! Palpation ventre / bassin Douce Prudente Pas trop profonde Dr Polikipis HSP Bruxelles
Dr Polikipis HSP Bruxelles PRISE EN CHARGE SECURITE des lieux Évaluation RAPIDE de la scène de l’accident et du patient Traiter les menaces VITALES ( bilan primaire) O2 15 L/ min Conditionner RAPIDEMENT le patient SMUR : choc, suspicion de lésion intra-abdominale sévère Dr Polikipis HSP Bruxelles
3 SITUATIONS PARTICULIERES… OBJET EMPALE EVISCERATION FEMME ENCEINTE Dr Polikipis HSP Bruxelles
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Dr Polikipis HSP Bruxelles OBJET EMPALE Laisser en place Immobiliser NE PAS PALPER l’abdomen Soutien psychologique Dr Polikipis HSP Bruxelles
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Dr Polikipis HSP Bruxelles EVISCERATION LAISSER EN PLACE COUVRIR : Compresses stériles larges humidifiées (sérum physiologique STERILE) Recouvrir les compresses humides d’un large pansement sec ( conserve la température du patient) Dr Polikipis HSP Bruxelles
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Dr Polikipis HSP Bruxelles FEMME ENCEINTE Changements physiologiques : ↑ volume utérus → + vite touché ↑ FC (15-20 bpm) ↑ volume sanguin (+ 48% à terme!) Déplacement centre de gravité → chutes Ralentissement du péristaltisme → ↑ vomissements et inhalation Signes de choc + tardifs!!! Dr Polikipis HSP Bruxelles
FEMME ENCEINTE : TRANSPORT Décubitus latéral GAUCHE Si immobilisation rachis : 10-15 cm de rembourrage sous le côté droit du dispositif d’immobilisation Si doit rester sur le dos : élever la jambe droite pour basculer l’utérus vers la gauche Dr Polikipis HSP Bruxelles
Dr Polikipis HSP Bruxelles BIBLIOGRAPHIE « Manuel pour le secouriste ambulancier » Ministère des Affaires sociales, de la Santé et de l’Environnement « PHTLS » Elsevier Dr Polikipis HSP Bruxelles