LA TRANSFUSION SANGUINE POSE DU CULOT ET SURVEILLANCE DE COMPLICATIONS Dr S.ABDERRAHMANI
La transfusion de produits sanguins labiles (PSL) est un acte thérapeutique fréquent en hématologie comme dans d’autres spécialités médicales et chirurgicales.
Les risques transfusionnels impliquent la participation efficace de tous les éléments de la chaîne transfusionnelle pour assurer une sécurité maximale lors de cet acte médical.
L’acte transfusionnel est un acte médical engageant la responsabilité: -du médecin transfuseur et du médecin prescripteur.
L’acte transfusionnel est un acte médical engageant la responsabilité: du médecin transfuseur et du médecin prescripteur. du personnel para médical qui l’effectue sous sa responsabilité.
L’acte transfusionnel est un acte médical engageant la responsabilité: du médecin transfuseur et du médecin prescripteur. du personnel para médical qui l’effectue sous sa responsabilité. Exige l’information du patient.
L’acte transfusionnel est un acte médical engageant la responsabilité: du médecin transfuseur et du médecin prescripteur. du personnel para médical qui l’effectue sous sa responsabilité. Exige l’information du patient. Nécessite la préparation de matériel spécifiques.
L’acte transfusionnel est un acte médical engageant la responsabilité: du médecin transfuseur et du médecin prescripteur. du personnel para médical qui l’effectue sous sa responsabilité. Exige l’information du patient. Nécessite la préparation de matériel spécifiques. Oblige un respect des règles transfusionnelles et le contrôle ultime pré-transfusionnel.
L’acte transfusionnel est un acte médical engageant la responsabilité: du médecin transfuseur et du médecin prescripteur. du personnel para médical qui l’effectue sous sa responsabilité. Exige l’information du patient. Nécessite la préparation de matériel spécifiques. Oblige un respect des règles transfusionnelles et le contrôle ultime pré-transfusionnel. Impose une surveillance vigilante du patient.
pour une transfusion efficace, tolérée, protégeant le devenir Un maître-mot pour une transfusion efficace, tolérée, protégeant le devenir transfusionnel à court, moyen et long terme:
pour une transfusion efficace, tolérée, protégeant le devenir Un maître-mot pour une transfusion efficace, tolérée, protégeant le devenir transfusionnel à court, moyen et long terme: LA SECURITE TRANSFUSIONNELLE
L infirmier a énormément de responsabilités lors d’un acte de transfusion sanguine, c’est pourquoi il convient de savoir réaliser le contrôle pré transfusionnel.
Rappel sur les Règles transfusionnelles
Concentré érythrocytaire Conservation : 42 jours à une température de +4°C ( +/-2°) AB O Règle du Rhésus : Patient Rh – : Produit Rh – Patient Rh + : Produit Rh + ou Rh – A O AB B
Plasma frais congelé destiné à la transfusion Conservation : 2 ans à une température de < -25°C. On ne tient pas compte du Rhésus pour ce type de produit. Groupe sanguin ABO du patient Groupe sanguin ABO du produit A A AB O O A B AB B B AB AB
Concentré plaquettaire Conservation : 7 jours sur agitateur à une température de 20°C à 24°C.
Le soin de la transfusion sanguine
Un bilan sanguin est nécessaire avant la transfusion : Deux déterminations de groupe sanguin, RAI ou RAE. sérologies pré transfusionnelles.
La commande des produits sanguins labiles elle se fait en présence de l’ordonnance qui contient des données précises concernant le type de culot demandé.
Le matériel comporte 1. Un kit de transfusion qui comprend un filtre que n’a pas une tubulure à perfusion. 2.Une carte de contrôle pré-transfusionnel. 3.Des produits Sanguins labiles.
une voie d’abord est posée exclusivement réservée à la transfusion. Contrôle pré-transfusionnel au lit du patient.
Prendre les constantes le contrôle pré transfusionnel ultime (CPTU). La pose du culot sanguin. Celui qui pose la transfusion doit rester auprès du patient lors des premières minutes.
Surveillance
Durant le premier ¼ d’heure, le patient doit être surveillé très attentivement : TA, pls, T°, état général. Ensuite régulièrement chaque ½ heure. Tous les contrôles doivent être relevés.
Quels signes doivent alarmer ?
* Hyperthermie (+ ou -1°) avec ou sans frissons Agitation /Angoisse Sensation de chaleur Douleurs thoraciques ou lombaires Hypotension voire collapsus / Etat de choc plus rarement Hypertension
* Hyperthermie (+ ou -1°) avec ou sans frissons * Agitation /Angoisse Sensation de chaleur Douleurs thoraciques ou lombaires Hypotension voire collapsus / Etat de choc plus rarement Hypertension
* Hyperthermie (+ ou -1°) avec ou sans frissons * Agitation /Angoisse * Sensation de chaleur Douleurs thoraciques ou lombaires Hypotension voire collapsus / Etat de choc plus rarement Hypertension
* Hyperthermie (+ ou -1°) avec ou sans frissons * Agitation /Angoisse * Sensation de chaleur * Douleurs thoraciques ou lombaires Hypotension voire collapsus / Etat de choc plus rarement Hypertension
* Hyperthermie (+ ou -1°) avec ou sans frissons * Agitation /Angoisse * Sensation de chaleur * Douleurs thoraciques ou lombaires * Hypotension voire collapsus / Etat de choc plus rarement Hypertension
* Hyperthermie (+ ou -1°) avec ou sans frissons * Agitation /Angoisse * Sensation de chaleur * Douleurs thoraciques ou lombaires * Hypotension voire collapsus / Etat de choc * plus rarement Hypertension
Saignement en particulier aux points d’injection * Nausées / Vomissements / Diarrhées Dyspnée / OAP Pâleur Prurit ou Urticaire Saignement en particulier aux points d’injection Syndrome hémorragique diffus Tachycardie
Saignement en particulier aux points d’injection * Nausées / Vomissements / Diarrhées * Dyspnée / OAP Pâleur Prurit ou Urticaire Saignement en particulier aux points d’injection Syndrome hémorragique diffus Tachycardie
Saignement en particulier aux points d’injection * Nausées / Vomissements / Diarrhées * Dyspnée / OAP * Pâleur Prurit ou Urticaire Saignement en particulier aux points d’injection Syndrome hémorragique diffus Tachycardie
Saignement en particulier aux points d’injection * Nausées / Vomissements / Diarrhées * Dyspnée / OAP * Pâleur * Prurit ou Urticaire Saignement en particulier aux points d’injection Syndrome hémorragique diffus Tachycardie
* Saignement en particulier aux points d’injection * Nausées / Vomissements / Diarrhées * Dyspnée / OAP * Pâleur * Prurit ou Urticaire * Saignement en particulier aux points d’injection Syndrome hémorragique diffus Tachycardie
* Saignement en particulier aux points d’injection * Nausées / Vomissements / Diarrhées * Dyspnée / OAP * Pâleur * Prurit ou Urticaire * Saignement en particulier aux points d’injection * Syndrome hémorragique diffus Tachycardie
* Saignement en particulier aux points d’injection * Nausées / Vomissements / Diarrhées * Dyspnée / OAP * Pâleur * Prurit ou Urticaire * Saignement en particulier aux points d’injection * Syndrome hémorragique diffus * Tachycardie
Comment réagir ?
_ Stopper immédiatement la transfusion _ Maintenir une voie veineuse _ Effectuer les contrôles de TA, pls, T° _ Aviser immédiatement le médecin en charge du patient _ Documenter de manière précise les symptômes et signes provoqués par la réaction transfusionnelle
_ Stopper immédiatement la transfusion _ Maintenir une voie veineuse _ Effectuer les contrôles de TA, pls, T° _ Aviser immédiatement le médecin en charge du patient _ Documenter de manière précise les symptômes et signes provoqués par la réaction transfusionnelle
_ Stopper immédiatement la transfusion _ Maintenir une voie veineuse _ Effectuer les contrôles de TA, pls, T° _ Aviser immédiatement le médecin en charge du patient _ Documenter de manière précise les symptômes et signes provoqués par la réaction transfusionnelle
_ Stopper immédiatement la transfusion _ Maintenir une voie veineuse _ Effectuer les contrôles de TA, pls, T° _ Aviser immédiatement le médecin en charge du patient _ Documenter de manière précise les symptômes et signes provoqués par la réaction transfusionnelle
_ Stopper immédiatement la transfusion _ Maintenir une voie veineuse _ Effectuer les contrôles de TA, pls, T° _ Aviser immédiatement le médecin en charge du patient _ Documenter de manière précise les symptômes et signes provoqués par la réaction transfusionnelle
_ Avertir immédiatement le laboratoire et retourner le produit sanguin avec la tubulure clampée, mis dans un sachet en plastique _ Se référer au médecin pour d’éventuels examens complémentaires
_ Avertir immédiatement le laboratoire et retourner le produit sanguin avec la tubulure clampée, mis dans un sachet en plastique _ Se référer au médecin pour d’éventuels examens complémentaires
A retenir : -Pour la loi… aucun retour…produit distribué et non transfusé = produit jeté. -Les poches vides transfusées Sont à conserver dans un sac plastique clos, daté, étiqueté au nom du patient, dans un réfrigérateur durant 2h.
Conclusion:
Une médecine transfusionnelle de qualité suppose assurer les bénéfices de cet acte thérapeutique et réduire ses risques, ce qui impose à l équipe soignante une adhésion minutieuse aux recommandations de la bonne pratique transfusionnelle. Une sécurité transfusionnelle adéquate nécessite des connaissances de base, une formation continue et répétée afin que l acte transfusionnel se déroule selon les règles de l’art.
Merci