Mindfulness: pleine conscience 75 % technique de méditation 25 % technique CCT > « evidence »

A Charleroi … Programme en 8 semaines à l'Hôpital VanGogh (Marchienne au pont - Charleroi) Tous les renseignements concerant ces programmes peuvent être trouvés sur : http://www.mindfulness- belgium.net/prochains_cycles.htm Pierre.philippot@psp.ucl.ac.be www.ecsa.ucl.ac.be/personnel/philippot

Définition de la « pleine conscience » Etat de conscience qui résulte du fait de porter son attention, intentionnellement, au moment présent, sans juger, sur l’expérience qui se déploie moment après moment.  Kabat-Zinn, 2003.

Définition de la « pleine conscience » Métaphore de l’embrayage TT: 5’ Etat de conscience opposé au « pilote automatique ».

Mindfulness Il s’agit de techniques issues de pratiques méditatives bouddhistes, expurgées de toute connotation spirituelle ou religieuse. Ces techniques ont été développées en milieu universitaire aux USA, notamment à  l’université du Massachusetts dans la clinique de réduction du stress, sur la base des travaux de Jon Kabatt Zinn. C’est aussi une approche de groupe développée par Zindel Segal, John Teasdale et Mark Williams dans le cadre de la prévention de la rechute dépressive.  

Les processus actifs dans la pleine conscience Expo: kabat-zinn centration sur la douleur pdt ex. de méditation ss bouger. Exposition interoceptive Barlow & Craske, 2000 Changement cognitif: « les pensées sont seulement des pensées » / interferrence avec le cog. interlock Gestion de soi: autoobserv -> identific précoce sympt. + augmentations répertoire coping Relaxation: nb pas le but! Acceptation >< behav. Engineer importance to change all neg. Sympt. Les processus actifs dans la pleine conscience Exposition Changement cognitif Gestion de soi Relaxation Acceptation

Les domaines d’application de la pleine conscience Méthode de prévention primaire et secondaire de base potentiellement applicable à tous domaines impliquant la régulation de soi et de ses émotions Applications en médecine comportementale en psychothérapie Axe I : rechute dépressive, dépendance Axe II: thérapie TP état limite en milieux institutionnels École, hopital, prison, entreprise Notre hypo: action sur les ruminations mentales (worries)

Critères d’inclusion / exclusion des participants Engagement du participant à une pratique quotidienne effective Ressources cognitives min. (problème si dépression majeure aiguë) Problèmes en groupe avec les personnes qui dissocient ou qui délirent NB adapter les ex. à la population : ex: Linehan avec les Borderline, ex. specifiq pr trbles alimentaires

Indications " Prévention de rechutes dépressives " Gestion du stress, de l'anxiété chronique, de l'insomnie " Gestion de l'impulsivité (accès de colère, crises de boulimie) " Gestion de la douleur chronique " Gestion de la détresse face à la maladie chronique " Amélioration du perfectionnisme excessif

Contre-indications " Dépression en phase aiguë " " Maniaco-dépression " non stabilisée " Troubles de l'attention " Séquelles psychologiques d'abus physiques, émotionnels ou sexuels " Dissociations " Attaques de panique récurrentes " Troubles psychotiques (hallucinations, délires)

Adhesion au traitement Moyenne 30’ 3,5 X /semaine (Astin, 1997) : college students 57% pratiquent 15’ tous les jours (Reibel, 2001) : mixed sample of medical patients Au suivi (6-48 mois), 43% ont une pratique réguliére (>=15’ au moins 3x semaine) En moyenne 85% des participants terminent le programme Predicteurs (Kabat-Zinn & Chapman, 1988) + pour problèmes liés au stress - pour douleur chronique Pratiques des exercices Moyenne 30’ 3,5 X /semaine (Astin, 1997) 57% pratiquent 15’ tous les jours (Reibel, 2001) Pratique correlée avec les résultats (.60) Au suivi, 43% ont une pratique réguliére

Les études de validation (Baer, 2003) Domaines étudiés: Douleur chronique Troubles de l’axe I (anxiété, dépression, troubles alimentaires) Problèmes psychosomatique (fibromyalgie, psoriasis) Taille d’effet moyen : .74 MBSR et MBCT sont conformes aux critères de « traitements probablement efficaces » Nb « well-established treatment »: pls études, auteurs différents, existence de manuel, trouble spécifique, comparaison avec autres traitements bien établi.

Mindfulness: application en MG?