Association Ressources Santé Vaucluse Présentation de la Plateforme Territoriale d’Appui Ressources Santé Nathalie CAMPREDON DAUVERGNE, Coordinatrice générale

Évolution de l’association FINANCEMENT 100% AGENCE REGIONALE DE SANTÉ Plateforme Territoriale d’Appui 1999-2008 2008-2010 2010-2014 > Oct. 2014 Ressources Santé Vaucluse (portant 2 dispositifs) Réseau Ressources Santé (Réseau Polyvalent) Promotion du Réseau de Santé Vaucluse-Camargue Oncosud (Réseau de Cancé-rologie) Méthode MAIA Avignon et communes alentours FINANCEMENT 100% AGENCE REGIONALE DE SANTÉ

Plateforme Territoriale d’Appui : un dispositif d’aide à la prise en charge sanitaire et sociale pour les patients en situation de vulnérabilité et/ou complexité C’est : les patients en situation de complexité médico-psycho-sociale, quels que soient leur pathologie et leur âge Pour : le Vaucluse et les communes limitrophes du Gard, des Bouches du Rhône et de la Drôme Sur

Objectifs opérationnels Objectifs généraux Améliorer l’accessibilité aux soins et à la prise en charge globale des patients en situation de complexité, faciliter le retour et le maintien à domicile Fluidifier et simplifier leur parcours de soins Objectifs opérationnels Appui aux professionnels du sanitaire et du social Appui aux établissements de santé Faciliter et dynamiser les échanges Orienter et accompagner les patients en situation de complexité

Plateforme centrale sur Avignon composée : Moyens Plateforme centrale sur Avignon composée : 1 coordinatrice générale 1 médecin coordinateur 1 assistante de service social 1 assistante administrative 3 infirmier(e)s coordinateurs de proximité 0,5 ETP localisés sur 3 secteurs géographiques : Grand Avignon Haut Vaucluse Sud-est Vaucluse Qui se déplacent à domicile si nécessaire et en concertation avec les professionnels impliqués dans la prise en charge du patient

La plateforme Territoriale d’Appui c’est Un appui aux professionnels Un accompagnement des patients « la bonne réponse (médicale, médico-sociale, sociale), au bon endroit, au bon moment »

Un appui aux professionnels Permanence téléphonique du lundi au vendredi de 9h à 18h Réunions de concertation pluridisciplinaires de proximité Lettres d’information trimestrielles Soirées thématiques semestrielles pluri professionnelles Soirées d’information destinées aux pharmaciens, aux infirmiers… Formations Attestation chimio Améliorer la relation soignant/soignés en cancéro Dleur et souggrance en onco

Un accompagnement destiné aux patients Orientation vers les professionnels libéraux et les organismes sanitaires et médico-sociaux adaptés (niveau 1) Accompagnement de la prise en charge sanitaire et sociale à court ou moyen terme, en lien avec le médecin traitant et les professionnels de proximité (niveau 2) Accompagnement au long cours, pour les patients en situation complexe, quand ils ne relèvent pas d’un autre type de prise en charge. Veille sanitaire pour les patients stabilisés, encore vulnérables afin d’éviter les hospitalisations inappropriées (niveau 3) Consultations de soutien psychologique, de diététique, d’ergothérapie et d’éducateur spécialisés

Toujours avec le consentement du patient Avec un retour au professionnel à l’origine de la demande

Origine des demandes

Julie Neveu, Coordinatrice PSCOV Le Pôle de Santé Centre Ouest Vaucluse Julie Neveu, Coordinatrice

Le Pôle, c’est quoi ? Regroupement de professionnels de santé PSCOV Le Pôle, c’est quoi ? Regroupement de professionnels de santé Ayant signé un projet de santé commun Afin d’améliorer le parcours de santé du patient

Le Pôle, c’est où ? PSCOV Perspectives d’évolution Maison de Santé du PSCOV. Perspectives d’évolution

Le Pôle, quelles missions ? PSCOV Le Pôle, quelles missions ? Transversalité Maillage territorial Attractivité Actions de santé Soins pour tous

Le Pôle, une coordination PSCOV Le Pôle, une coordination indispensable Coordonner Soutenir Fédérer Accompagner Développer La clé de voûte de la coordination!

Le Pôle, quelle organisation ? PSCOV Le Pôle, quelle organisation ? Vedène Bédoin Partenaires extérieurs : Associations et dispositifs médico-sociaux Les réseaux Les mairies Professionnels et établissements de santé Morières Sorgues Coordination St Sat Monteux Avignon Entraigues Institutions Ars PACA- DT Conseil Régional PACA Conseil Départementale CPAM Carpentras

Le Pôle, quelle organisation ? PSCOV Le Pôle, quelle organisation ? Réunion annuelle de l’ensemble du pôle (Bilan sur les actions de santé menées dans chaque structure, des projets futurs, organisation du pôle …) Réunions mensuelles sur chaque structure, (rencontre de nouveaux partenaires, revue des cas complexes, soins palliatifs, organisation des projets de santé...) Mise à disposition d’outils favorisant la mutualisation des moyens et des protocoles

Les professionnels sont forces de propositions!! PSCOV Le Pôle, notre projet de santé Dépistage Prévention et promotion de la santé Education thérapeutique du patient (11 personnes formées en ETP et 19 en cours de formation) Protocole de coopération Asalée Mise en lien avec les professionnels de santé extérieurs au pôle et les structures médico-sociales Les professionnels sont forces de propositions!!

Le Pôle, nos actions de terrain PSCOV Le Pôle, nos actions de terrain Programme ETP Obésité, maladies cardiovasculaires Prévention des chutes pour les personnes âgées Groupes de paroles pour les aidants familiaux Groupe d’estime de soi Sport Santé Actions en projet : Prévenir pendant la grossesse Petite enfance Prévention de l’obésité chez les jeunes et la population générale

Les perspectives communes PSCOV Pôle - PTA Les perspectives communes Présentation de la PTA sur chaque site lors des réunions mensuelles Signature d’une convention afin de simplifier les procédures de partenariat (consentement du MT…) Faire émerger les problématiques de terrain rencontrées par les prof. dans le cadre de leur exercice, pour optimiser le parcours de santé et améliorer la coordination entre prof.

Orientation des cas complexes PSCOV Pôle - PTA Autour du patient PTA Orientation des cas complexes Réunions mensuelles : participation ID Co PTA Infirmière Asalée Sollicitation de prof des MdeS sur le territoire concerné pour les patients de la PTA

Coordination parcours de santé PSCOV Pôle - PTA Autour du patient PTA Coordination parcours de santé Appui aux prof. des MdeS pour les orientations et les accompagnements Partenariat actes dérogatoires Organisation de réunions de concertation pluri-professionnelles

Animation du territoire PSCOV Pôle - PTA Animation du territoire Mise à disposition des locaux des MdeS pour des soirées Théma… Actions de sensibilisation au dépistage (mars bleu, octobre rose… ) > PTA > outils de communication, logistique Réunion du comité infirmier, pharmacien sur différents sites Forum patients, forum théâtre (comédiens thérapeutes) Amélioration du partage commun des outils

Pôle - PTA Merci de votre attention PSCOV Pôle - PTA Merci de votre attention Julie NEVEU : coordinatrice du PSCOV Nathalie CAMPREDON : coordinatrice PTA