Unité 2 - Module reproducteur Histologie du sein Safaa El Bialy (MD, PhD)

Objectifs Décrire l’histologie des seins d’une femme adulte.

Origine et développement Les seins sont des glandes sudoripares apocrine très modifiées Se développent des crêtes mammaires - deux épaississements d’ectoderme qui s’étendent des aisselles aux plis inguinaux Jusqu’à la puberté, le développement des glandes mammaires est identique dans les deux sexes a la puberté, les hormones stimulent le développement des seins chez les adolescentes il y a une involution progressive et atrophie de tissu mammaire qui commence après la ménopause La grossesse et la lactation stimule des changements dans les glandes mammaires

Origine et développement 1. crêtes mammaires 2. Membre superieur 3. Membre inferieur 4. Queue 1. Derme 2. Epiderme 3. Acini 4. Canal lactifère

La glande mammaire et la puberté Avant la puberté, les glandes mammaires contiennent des canaux mais il y a peu de développement de lobules Lors de la puberté, les seins augmentent en volume et le mamelon devient plus éminent croissance des canaux galactophores et développement des lobules accumulation de tissu conjonctif

Glande mammaire

Structure de la glande mammaire adulte Chaque sein contient des (de 15 à 25) unités glandulaires indépendantes = lobes mammaires Les lobes sont séparés les un des autres par du tissu conjonctif collagéneux et du tissu adipeux Lobes sont dispersés autour du mamelon a différentes profondeurs Un canal galactophore draine chaque lobe par un orifice à la surface du mamelon Un sinus lactifère est une dilatation du canal galactophore juste avant de rejoindre la surface À l’intérieur de chaque lobe, le canal principal se ramifie en plus petits canaux, donnant lieu éventuellement a des canaux terminaux qui aboutissent chaqu’un à un lobule Un lobule contient multiples acini

La glande mammaire chez l’adulte Les lobes contiennent plusieurs lobules; les lobules sont composés de plusieurs acini Les acini et les canaux (conduits) sont bordés par deux couches de cellules une couche luminale de cellules épithéliales cuboïdes ou cylindriques une couche basale de cellules myoépithéliales (permettent la contraction) Le sinus lactifère est revêtu d’un épithélium stratifié pavimenteux à l’orifice externe, qui devient un épithélium cylindrique à l’interne

Canal lactifère Cellule myoépitheliale Cellule epitheliale

Acini Cellules myoépithéliales Cellules myoépithéliales lumière

Cellules épitheliales Cellules myoépithéliales

Le mamelon et l’aréole Épithélium stratifié pavimenteux kératinisé recouvre le mamelon et l’aréole Le tissue conjonctif du mamelon contient des fibres de muscle lisse qui permettent l’érection du mamelon Beaucoup de terminaisons nerveuses sensorielles L’aréole contient des glandes sébacées qui ne sont pas associées a des follicules pileux

Application médicale Un carcinome in situ peut s’étendre le long d’un sinus a partir d’un lobe sous jacent et même atteindre la surface réalisant un aspect de maladie de Paget du mamelon (plaque rouge visiblement enflammée ressemblant a l’eczéma)

Glande mammaire - stage de repos Adipocytes Tissu conjonctif dense (interobulaire) Lobule Tissu conjonctif lâche (intralobulaire) Tissu conjonctif dense Tissu conjonctif lâche Acini Canal interlobulaire (canal terminal) Canal intralobulaire

La glande mammaire et la grossesse La grossesse stimule une prolifération intense des acini les lobules élargissent et se multiplient les cellules épithéliales qui tapissent les acini contiennent des vacuoles cytoplasmiques commencent a sécréter le colostrum immédiatement après la naissance du bébé sécrétion qui contient moins de lipides et plus de protéines que le lait; riche en anticorps (immunité passive) La proportion de tissue conjonctif diminue TC lâche intralobulaire est minime

Glande mammaire durant la grossesse acini Septa lobule

Glande mammaire durant la grossesse Acini Cellule myoépithéliale Épithélium cuboïde Vaisseau sanguin

La glande mammaire et l’allaitement Le lait est produit pas les cellules épithéliales des acini et s’accumule dans la lumière des acini et dans les canaux Ces cellules sécrétoires contiennent du lactose, des lipides et des protéines (par ex.: caséine, IgA) La prolactine stimule la production de lait L’ocytocine cause l'éjection du lait en provoquant la contraction des cellules myoépithéliales La succion du mamelon provoque la sécrétion de prolactine par l‘adénohypophyse et entraine la libération de l'ocytocine par la neurohypophyse

Glande mammaire durant la grossesse Cellule myoépithéliale Lumière d’un acini Cellules épithéliales Tissu conjonctif Vaisseau sanguin

Grossesse Allaitement A acini CT tissu conjonctif M cellules myoépithéliales LD globules de lipide D canaux V vaisseau sanguin L lymphocytes P plasmocyte