L’ophtalmologie : historique et compétences de la société dans le domaine Dr Jean-Claude KLEIN Administrateur
Ophtalmologie : Retour sur le passé Présentation des travaux de Recherche et Développement auxquels Bruno Laÿ et moi-même avons participé depuis 1980 : La Rétinopathie Diabétique (RD) La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age (DMLA) Objectif de ces travaux : Fournir aux spécialistes une aide pour le diagnostic et le suivi de ces maladies Automatiser la lecture des clichés du fond d’œil lors d’importants essais cliniques Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS2
Rétinopathie Diabétique Première cause de cécité avant 65 ans : 3,5 millions de diabétiques en France Plus de 50% d’entre eux souffriraient de Rétinopathie (source AFD) Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS3
Rétinopathie Diabétique Signes précoces de la Rétinopathie Diabétique : Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS4 Hémorragie s Microanévrismes 1 er signe de la RD Exsudats
Rétinopathie Diabétique : Temps très anciens Les spécialistes se sont intéressés très tôt aux microanévrismes visibles sur des clichés angiographiques pris après injection de fluorescéine et dilatation de la pupille L’analyse automatique de ces clichés a commencé, pour nous, en 1980 dans le cadre de la thèse de Bruno Laÿ Elle s’est faite en parallèle d’une étude mondiale destinée à évaluer l’impact de l’aspirine et d’autres anticoagulants sur l’évolution de la Rétinopathie Diabétique Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS5
Le matériel en 1980 Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS6 Principes de l’ordinateur (TAS) développé dans les années 70 par le CMM et commercialisé par la société Leitz. Le négatif angiographique de 35 mm était placé sur la platine d’un microscope avec un grossissement de 150. Il était découpé en 25 champs de 256 * 256 pixels Le déplacement de la platine et l’éclairage étaient contrôlés par l’ordinateur.
Le matériel en 1980 Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS7 Chercheur programmant le TAS Il s’agit de Bruno Laÿ durant sa thèse
Film angiographique en 1980 Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS8 Plus d’une heure de traitement pour ces 25 champs Ceci ne permettait pas, à l’époque, l’utilisation de cette méthode par les ophtalmologues
Détection des microanévrismes Résultats obtenus durant la thèse de Bruno Laÿ Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS9
Rétinopathie Diabétique : Temps anciens Du milieu des années 90 au début du siècle Analyse automatique d’images angiographiques numériques toujours pour la détection des microanévrismes Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS10
Exemple de détection des microanévrismes Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS11
Rétinopathie Diabétique : Temps modernes Du début du siècle à aujourd’hui : Analyse de clichés en couleur de la rétine pour la détection automatique des lésions précoces Développement de la base d’images Messidor* Développement du programme d’aide au diagnostic Teleophta* * Programmes de R&D subventionnés par les pouvoirs publics Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS12
Acquisition de clichés en couleur de la rétine Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS13 Ces clichés électroniques sont un excellent support pour la détection et le suivi de la Rétinopathie Diabétique Leur prise ne nécessite, en général, ni dilatation de la pupille ni injection de produit de contraste
Détection automatique des lésions précoces Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS14 Microanévrismes (En bleu) Hémorragies (En vert) Exsudats (En jaune) Mise au point d’algorithmes pour la détection des :
Programme Messidor Début en 2004 Constitution d’une base d’un millier d’images en couleur de la rétine avec annotation par les spécialistes du niveau de Rétinopathie Diabétique Evaluation et comparaison des diagnostics obtenus au moyen de 3 méthodes automatiques proposées par les partenaires du projet Très nombreuses demandes d’utilisation par des chercheurs et des industriels du monde entier Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS15
Programme Teleophta Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS16 Début en 2009 Développement d’un système de tri des images pour ne présenter aux spécialistes que celles susceptibles d’être pathologiques Enorme gain de temps pour ces spécialistes. Il est estimé à plus de 30% Réduction des délais de rendez- vous
Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age (DMLA) Atteinte de la zone centrale de vision Première cause d’handicap visuel après 50 ans ( source INSERM) 1 million de personnes atteintes en France Objectif de nos recherches : Fournir aux médecins une aide pour la détection des stades précoces et le suivi de la maladie (évaluation des traitements) Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS17
Stades précoces Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS18 Mise au point d’algorithmes pour la détection et la mesure des drusen Ce sont les premiers marqueurs de l’atteinte rétinienne Cette recherche sera utile pour l’aide au diagnostic et au suivi de la DMLA
L’avenir Après TeleOphta, le programme RetinOpTIC* vise à concevoir un système portable pour le dépistage massif de la RD, de la DMLA et d’autres maladies comme le glaucome. Il permettra de faire face aux besoins croissants des populations et à la raréfaction des ophtalmologues dans les pays développés et émergents. Ronan Danno va vous présenter maintenant d’autres applications ophtalmologiques en cours de développement dans la société ADCIS * Lauréat du 19e appel à projets du Fond Unique Interministériel- Régions Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS19
Remerciements A tous nos partenaires : Mines Paristech Université de Brest, LaTIM, Inserm Telecom Bretagne Laboratoire L3I - Université de La Rochelle Crihan Saint Etienne du Rouvray SIC Délégation Régionale Aquitaine et Poitou-Charentes Société Pfizer Aux services d’ophtalmologie de Lariboisière à Paris, du Centre Hospitalier Universitaire de Créteil, du CHRU Brest, de l’Université de St Etienne Vendredi 11 décembre ans de la société ADCIS20 Merci à tous pour votre attention Jean-Claude Klein