Quand, comment, pourquoi ? Le dépistage organisé du cancer du sein 79 rue Saint Eloi POITIERS Dr Caroline Tournoux-Facon Médecin coordonnateur

Epidémiologie 1 er cancer de la femme Age moyen au diagnostic: 61 ans Maladie fréquente : nvx cas / an Survie à 5 ans > 85% Points positifs: –Incidence +2,4% entre 1980 et 2005 –Mortalité - 0,4% entre 1980 et 2005

Facteurs de risque Les causes du cancer du sein ne sont PAS connues

Facteurs de risque Les facteurs de risque les plus importants: Lâge –Moins de 5% avant 40 ans –Plus de 70% après 50 ans Lhistoire hormonale de la femme –Puberté précoce –Ménopause tardive

Facteurs de risque Lhérédité –Mère, soeur –Risque accru deux parents atteints –Risque accru si cancer avant ménopause –SEULEMENT 5-10% DES CANCERS SONT HÉRÉDITAIRES Lhormonothérapie Lobésité

Facteurs de risque 80 % des femmes qui ont développé un cancer du sein nont pas dautres facteurs de risque que dêtre une femme et de vieillir….

Facteurs protecteurs 1 ère grossesse avant 30 ans Allaitement Activité physique

Evolution spontanée du cancer Maladie dont lhistoire naturelle est bien connue –10 ans entre la naissance d'une cellule tumorale et la tumeur de 10 mm (tumeur palpable) – 7 à 8 ans pour la tumeur de 5 mm (visible à limagerie) Maladie décelable tôt Dépistage: recherche systématique dune tumeur non palpable (moins de 10 mm)

Justification du dépistage Détecter une lésion précancéreuse ou un cancer à un stade précoce, avant lapparition des signes dalarme Permettre un traitement plus efficace (meilleures chances de guérison) et moins lourd (meilleur confort)

Programme national répondant à un cahier des charges publié en 2001, revu en départements expérimentaux à partir de 1989, Extension à partir de 1994, Généralisation en : plan cancer Coordonné par une structure de gestion départementale ou interdépartementale S appuie sur les structures radiologiques existantes Le dépistage organisé

Association loi 1901 dont les membres de droit sont: –Caisse Primaire dAssurance Maladie de la Vienne (CPAM) –Mutualité Sociale Agricole de la Vienne (MSA) –Régime Social des Indépendants (RSI) –Comité départemental de la Ligue contre le Cancer –Conseil général –Mutualité Française Vienne Chargée de la gestion et de la promotion du dépistage depuis femmes concernées dans la Vienne DOCVIE: Dépistage Organisé des Cancers dans la Vienne

Concerne les femmes dit à risque moyen Sont exclues du programme organisé car doivent bénéficier dun suivi spécifique: -Femmes adressées pour symptôme (nodule…): diagnostic -Femmes traitées ou surveillées après cancer -Femmes à risque de cancer familial Invitation par voie postale, relance à 6 mois Population cible

Dans le cadre du dépistage organisé: Tous les deux ans à partir de 50 ans et jusquà 74 ans inclus Quand se faire dépister ?

Comment ? Dans le cadre du dépistage organisé: Mammographie bilatérale, prise en charge à 100% + Examen clinique par le radiologue Accès: –Invitation postale DOCVIE –Prescription du Médecin traitant –Directement par le radiologue

Comment ? La mammographie Réalisation de la mammographie, au choix: –Dans un cabinet privé –Dans un service de radiologie dun établissement privé –Dans un centre hospitalier

Liste des radiologues de la Vienne agréés DOCVIE

Comment ? La mammographie

Comment ? Lexamen clinique Examen comparatif – Différentes positions – Inspection +++ – Palpation+++: quadrant par quadrant – Ecoulement spontané ou provoqué – Aires ganglionnaires Et regulièrement par la femme elle-même, si possible toujours au même moment du cycle

Examen de dépistage: Examen clinique, Mammographie 1ere lecture normale1ere lecture suspecte DOCVIE: 2 ème lecture normale Bilan complémentaire anormale Nouvel examen dans 2 ans normalsuspect Bilan diagnostic et prise en charge spécifique

Pourquoi se faire dépister ? Sil y a un cancer, il est important de le trouver le plus tôt possible pour le soigner plus facilement

Pourquoi participer au dépistage organisé ? Dépistage individuel Laisse de côté une partie de La population Simple lecture Ne garantit pas la qualité des examens Pas de démarche dévaluation Dépistage organisé Implique le maximum de personnes Double lecture Assurance qualité définie dans le cahier des charges Permet une démarche dévaluation

Assurance qualité du dépistage organisé Signature d une convention avec les caisses Formation spécifique des radiologues et des manipulateurs Doit faire > 500 mammographies par an Doit utiliser la classification ACR (standardisation de linterprétation) Matériel conforme au cahier des charges avec contrôles réguliers (tous les 6 mois) par intervenant externe qui transmet son rapport à lAFSSaPS

Pourquoi participer au dépistage organisé ? Dépistage individuel Laisse de côté une partie de La population Simple lecture Ne garantit pas la qualité des examens Pas de démarche dévaluation Dépistage organisé Implique le maximum de personnes Double lecture Assurance qualité définie dans le cahier des charges Permet une démarche dévaluation

Conclusion Sil y a un cancer, il est important de le trouver le plus tôt possible pour le soigner plus facilement Bénéfice de la double lecture radiologique prévue dans le cadre du dépistage organisé Assurance qualité du programme

Conclusion Les résultats de différentes études réalisées dans le monde depuis 30 ans ont montré que : Le dépistage organisé peut réduire la mortalité par cancer du sein de 30% si : Il sadresse aux femmes de 50 à 74 ans. Il est systématique (taux de participation de 60% ). Il est rigoureusement organisé.

Conclusion Action de santé publique qui ne peut être pérenne que si la participation est au rendez-vous des moyens mis en œuvre Participez et parlez-en autour de vous ! Merci de votre attention.

Que répondre si lon vous dit: 1.Jai peur davoir mal lors de lexamen 2.Jai peur des rayons de lexamen de dépistage 3.Je noserai jamais me déshabiller devant un inconnu 4.Cest inutile, on nest jamais malade dans ma famille 5.Cest inutile puisque je nai aucun signe: ni douleur, ni écoulement, ni boule au toucher 6.Et si le médecin se trompe en regardant les clichés ? 7.Jaurais trop peur dentendre les résultats 8.De toutes façons, je nai pas les moyens de faire des examens de santé 9.Je ne pourrai pas faire cet examen car jai des trop petits/gros seins 10.Le dépistage organisé est un dépistage au rabais