OBESITE : Implication du Gastroenterologue et traitement par BIB. Docteur Gerald Longheval Gastro-enterologue DDG 5/12/2011

Plan Epidemiologie du surpoids. Complications morbides de l’obésité Présentation du Ballon intragastrique Pour qui... Comment est-il placé Risque et effets secondaires? Quel sont les examens préalables Suivi - Retrait Résultats En pratique... Conclusions

Surpoids - Obesité > 50 % des belges en surpoids (F 54% - H 40 % ) BMI moyen de la population belge 24.9 kg/m² 14 % de la population est obèse - 50 000 en obésité morbide. 18% des enfants entre 2 et 7 ans sont en surpoids. 10 % des ados obèses. Augmentation de la prévalence - « épidémie ». Risques pour la santé quand > 20 % de la masse corporelle idéale.

Complications morbides Risques cardiovasculaires (à partir BMI > 27 kg/m²) Fréquence augmentée des cancers sein, vessie,… Insuffisance veineuse – TVP- embolie pulmonaire Trouble ostéo-articulaire Syndrome métabolique (diabète – hypercholestérolémie). Stéatose – NASH - Cirrhose Reflux GO Equipe pluridisciplinaire. Rôle du gastroentérologue

Qu'est ce que le BIB? Ballon en silicone souple introduit par les voies naturelles dans l'estomac et qui est rempli d'eau salée (serum physiologique). Système temporaire (6 mois). Sensation de satiété. AIDE dans le cadre d'une prise en charge globale, dynamique et volontaire.

BIB...

Pour qui? BMI 27 – 35: seul système envisageable BMI 35 – 40: versus chirurgie comorbidité? motivation? BMI > ou = 40 Avant chirurgie Reduit le risque chirurgical Si indecision ou refus de la chirurgie Alternative à la chirurgie: moins de succès à long terme

Pour qui? > 18 ans ou taille adulte Pas de chirurgie de l'estomac Pas de grossesse Non toxicomane ou alcoolique... Pas de maladie sévère

Comment est-il placé?

Simple, rapide (15 min.)‏ Le placement se fait généralement sous sédation/ anesthesie légère. Le BIB vide est avalé (par la bouche) et placé dans la cavité de l'estomac.

Le système est rempli à par 400 à 800 cc d'eau salée + bleu de metylène.

Le remplissa ge se fait sous contrôle endoscopi que

Risques? Effets secondaires? Crampes et nausées et/ou vomissements. Intolerance – retrait précoce (3 à 7 %). Deshydratation Ulcère Deflation of balloon (2%?)‏ Migration et impaction (<1%)‏

Examen préalable Consultation pour: Histoire et evolution de la prise de poids Anamnèse (comorbidité, facteur favorisant, ATCD...)‏ Motivations? Examen physique (TA, poids, calcul du BMI, diamètre abdominal). Explications....

Examen préalable Gastoscopie Consultation diététicienne Psychologue? Endocrinologue? Biologie et ECG

Suivi Régime organisé et contrôlé par la diététicienne (au début liquide, crème pendant 2 jours puis progressivement solide...). 3-7 jours d'incapacité de travail. Diététicienne 1/mois. Consultation après un mois et 4,5 mois. Surveiller la couleur des urines...

Retrait après 6 mois

Résultats 15-20 kg Perte de poids plus importante quand BMI élevé Variable en fonction de la motivation et du respect de mesures hygieno-diététiques Satisfaction élevé.

Conclusions Aide efficace Peu de risque Temporaire.... Prise en charge diététique imperative avant, pendant et après le BIB Pour plus d'info: www.longheval.be