Le rôle des ergothérapeutes en EMG en Ile de France E Driessen, ergothérapeute, Hôpital Ambroise Paré, Boulogne Billancourt

Définitions L’ergothérapie vise à maintenir ou récupérer un maximum d’autonomie et d’indépendance dans les activités de la vie quotidienne et s’adresse à toute personne présentant un handicap physique, psychique, sensoriel ou mental En gériatrie, l'ergothérapie permet le maintien des activités physiques, psychosociales et la prévention des complications liées aux pathologies du grand âge.

Est généralement à mi temps sur l’EMG En IDF actuellement 8 EMG bénéficient d’ une ergothérapeute au sein de leur équipe Est généralement à mi temps sur l’EMG Travail en intra et/ou en extra hospitalier -

Groupe de travail Créé en janvier 2009 3 réunions ont déjà eu lieu Composition du groupe : Mylène BOUREL GAUTHIER, hôpital Louis Mourier Gaëlle AOUSTIN, hôpital Cochin Alexia DECOUIS, CH de Créteil Julie MARTIN, hôpital Longjumeau Jocelyne REIS, Hopital Longjumeau Isabelle MATHEZ, hôpital Bretonneau Anne TRIQUENAUX, hôpital Foch Elodie DRIESSEN, hôpital Ambroise Paré

Groupe de travail nos objectifs Organiser des réunions régulières pour échanger sur notre pratique travailler sur des thèmes particuliers Mettre à jour et diffuser la liste des ergothérapeutes en équipe mobile de gériatrie en Ile de France

Groupe de travail Projets en cours Elaborer une batterie de tests ergothérapiques commune Créer une fiche de poste type

Missions principales en EMG Evaluer les capacités des patients âgés dans les AVQ et les AIVQ Evaluer la faisabilité d’un RAD et aider à la mise en place du plan d’aide Prévention Conseils aménagement et aides techniques Formation, information du patient, de l’entourage Formation des équipes soignantes aux soins gériatriques

Interventions En équipe, en binôme ou seule Sur demande du service, d’un membre de l’EMG, ou du réseau dans les services : Urgences, UHCD MCO SSR EHPAD Au domicile

Evaluation Des habitudes antérieures de vie Des facteurs environnementaux : humains et matériels Des facteurs personnels : déficiences :… cognitifs et incapacités Depend de chaque patient, du temps d’hospitalisation

Evaluation des incapacités : ADL et IADL Soins personnels, habillage Alimentation continence Transferts Déplacements Bilan gestuel Avec mises en situation concrète si possible

IADL : Manipuler l’argent Gérer les appareils de communication Prendre les médicaments Utiliser les transports Praxies

Prévention Des complications du décubitus( retractions, trouble de la deglutition,) Des escarres Des chutes Favoriser l’indépendance du patient au lit ou au fauteuil Installation au lit, au fauteuil Choix de matériel de positionnement (matelas, coussins, botte, butée,fauteuil roulant Travail en collaboration avec les kinés et les équipes soignantes

Aide au choix du matériel acheté par l'hôpital Sollicitation par la direction des soins, de l’équipement, pour des conseils avant achat pour l'hôpital

Retour à Domicile Evaluation de la faisabilité d’un RAD en fonction des capacités du patient De son environnement humain et matériel expertise du domicile par un questionnaire à l’entourage ou une visite à domicile (si possible en fonction du fonctionnement de l’équipe) Permettant d’identifier les situations de handicap

Si le RAD est impossible Si le RAD est envisagé identification des besoins humains et collaboration avec l’assistante sociale du service ou de l’équipe pour l'élaboration du plan d’aide besoin matériel , avec essai si possible : fauteuil, aides techniques, lit, matelas, coussins de positionnement Mise en relation avec les revendeurs de matériel medical Information à l’entourage et accompagnement à la mise en place Prise de contact avec les services de soins a domicile (l’HAD, CLIC, associations de maintien a domicile, SSIAD) Si le RAD est impossible orientation dans la filière gériatrique UGA SSR EHPAD Transmission aux ergothérapeutes dans les structures d’aval

Conseils sur les aides techniques Démonstration, essais à l'hôpital Aide au transfert Aide à l’alimentation Aide au déplacement Aide a la toilette Aide a l’habillage Pour un maintien de l’indépendance, autonomie du patient

Formation des équipes soignantes À l’utilisation de certains matériels au positionnement et aux transferts Dans le cadre de projet d’établissement (par exemple prévention des escarres)

Information, formation du patient et de l’entourage Entourage : mobilisation du patient, stimulation, prévention, « être a l’écoute » Education thérapeutique du patient Prophylaxie pour les patients opérés d’une PTH en service d’orthopédie

Role spécifique en extra hospitalier Sur demande du réseau, médecin traitant, associations de maintien à domicile Evaluation du maintien a domicile Conseils en aménagement du domicile et Aide à l’élaboration de dossier de financement

Missions d'évaluation et de conseils, pas de prise en charge quotidienne Spécificité de chaque équipe, chaque ergo Travail en lien très étroit avec les équipes soignantes, kinés, et service de maintien a domicile