Us et abus de substances Us, abus, dépendance Professeur Philippe Corten ULB Kishasa 2015

De l’usage à l’abus  Différencier –Consommation  Usage contrôlé et occasionnel –Assuétude  Usage contrôlé et habituel –Toxicomanie  Usage non contrôlé et habituel

Critères généraux des troubles liés à une substance  Intoxication 1.Syndrome Réversible Réversible Spécifique à une substance Spécifique à une substance Dû à une prise récente Dû à une prise récente 2.Changements comportementaux inadaptés cliniquement significatifs  Abus 1.Utilisation Répétée Inadéquate ou exagérée d’une substance Avec altération du fonctionnement Sans dépendance 2.Au moins 1 des manifestations dans les 12 derniers mois Incapacité de remplir ses obligations majeures Utilisation dans des situations où cela peut être dangereux Problèmes judiciaires répétés Utilisation malgré problèmes liés à la substance

Critères généraux des troubles liés à une substance  Dépendance 1.Usage Répété Répété Avec altération du fonctionnement Avec altération du fonctionnement 2.Avec au moins 3 des manifestations suivantes dans les 12 derniers mois Tolérance Tolérance Quantité + Quantité + Effet – Effet – Sevrage ou comportements d’évitement de sevrage Sevrage ou comportements d’évitement de sevrage Quantité exagérée plus longtemps que prévu Quantité exagérée plus longtemps que prévu Craving ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler Craving ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler Temps passé à obtenir la substance ou à récupérer Temps passé à obtenir la substance ou à récupérer Abandon d’activités sociales, professionnelles ou relationnelles à cause de la substance Abandon d’activités sociales, professionnelles ou relationnelles à cause de la substance Poursuite de l’utilisation malgré problèmes Poursuite de l’utilisation malgré problèmes

Critères généraux des troubles liés à une substance  Sevrage 1.Syndrome spécifique dû à l’arrêt d’une substance 2.Souffrance cliniquement significative

De l’usage à l’abus  Il n’y a pas de corrélation entre le nombre d’usagers et le nombre de toxicomanes –Exemple alcool  Belgique: –Consommateurs: 95% –Alcooliques: 4%  USA –Consommateurs: 60% –Alcooliques: 10%

De l’usage à l’abus  Une toxicomanie découle de la conjonction de –La présence d’une substance –La vulnérabilité du sujet –Une situation donnée Situation: Présence du produit Accessibilité du produit Contexte: Banalisation Co-alcooliques Stress Evénements de vie Tentation Offre Vulnérabilité: Anxiété Dépression Stress