Résultats, leçons apprises de 2015 et perspectives pour 2016 ALIMA-BEFEN High Impact, easy-to-scale up, comprehensive medical, nutritional and Wash pediatric package Abdelaziz Ould M., Représentant Pays 16 novembre 2015 Niamey, Niger

Outline Contexte et choix stratégiques: quand? où? avec/pour qui? pourquoi? comment? Interventions et résultats les plus significatifs Leçons apprises Perspectives pour 2016

Contexte et choix stratégiques Logo O Contexte et choix stratégiques

Le contexte (I) Quand? Avril 2014 – Avril 2016 Où? 3 AS : Dogo, Gouna, Guirari DS de Mirriah, Région de Zinder 150 villages 124 394 habitants Avec qui? OFDA, ECHO, MSP, PAM, FNUAP, UNICEF, IMT Anvers, Nutriset

Le contexte (II) Forte prévalence de la MAS (14% à 15%), et taux de malnutrition chronique > 60% chez les enfants de 0 à 23 mois Taux de mortalité <5 ans élevé: 114/1,000*, et maternelle 630/100,000 naissances vivantes* Forte incidence du paludisme entre juillet et octobre Accès difficile aux soins pédiatriques de base: paludisme, IRA, maladies diarrhéiques souvent non traités Absence de soins préventifs évidents: ASPE, CPS, faible couverture vaccinale * http://www.statistiques-mondiales.com/niger.htm

Les choix stratégiques Zone d’intervention MAS ALIMA/BEFEN depuis 2009: forte densité de population taux de MAS élevé malnutrition chronique chez les <23 mois > 60% Interventions selon le continuum de soins 1000 jours défini par le MSP dans Wadata Yara en 2013 Secteurs d’intervention : santé et nutrition Groupes vulnérables et cibles prioritaires: Femmes enceintes et allaitantes (jusque 6 mois); enfants de 0 à 23 mois Paquet minimum multisectoriel intégré pour un individu ou un ménage: Santé – Eau, Hygiène et assainissement

Interventions et résultats de 2015

Niveaux d’intervention et appuis institutionnels Tous les appuis autre que médicaux au niveau des villages – cases et CSI : WASH Réhab Construction Électricité Chaine de froid Références

Interventions les plus significatives (I) Paquet de soins préventifs et curatifs pendant les 1000 premiers jours de l’enfant, période dite « fenêtre d’opportunité » FEMMES CPN et « coach » TPIp (SP) Moustiquaires Déparasitage Supercéréales®/ Fer-ac. folique LNS (Enov’Mum) Soins IST, infections urinaires Accouchements assistés + kit Cons. Postnatale (+suivi 6 mois) Education- Planning familial ENFANTS Soins néonataux Vit. K à la naissance PTME Consultation suivi du nourrisson Anthropométrie (poids, taille, PB) / Recherche œdèmes Vaccins PEV CPS, Moustiquaire Allaitement exclusif Vit. A / Déparasitage LNS (Nutributter®) Consultation curatives

Interventions les plus significatives (II) Le volet étude / documentation Objectif Déterminer la faisabilité pour le système de santé L’acceptabilité pour les usagers Les effets bénéfiques du paquet complet pour la santé de l’enfant Design Étude observationnelle / Suivi longitudinal Stratégie Suivi de la cohorte mère/enfant dans l’aire de santé de Guirari Suivi quantitatif et qualitatif Méthode d’analyses: Logiciel STATA – Base de données EPIDATA Résultats attendus : Indicateurs clefs de la santé mère et enfant Baisse incidence (MAS, pathologies infantiles) / mortalité Les volets quantitatif : volume et couverture des activités, suivi des coûts d’investissement et d’entretien nécessaires à l’opérateur humanitair Qualitatif :focus-group, enquête CAP –connaissances-attitudes-pratiques- et audit-qualité - évaluer dans ces structures la qualité des services prioritaires ciblés par le Projet Résultats attendus : Les indicateurs-clés de la santé de la mère et de l’enfant et les révélateurs de l’acceptabilité des soins proposés seront évalués au fil de l’intervention. La fréquentation aux consultations pré- et post-natales est augmentée L’incidence du retard de croissance intra-utérine et du petit poids de naissance pour l’âge gestationnel est réduite; L’incidence des infections puerpérales est diminuée; L’incidence des formes sévères et modérées de la malnutrition aiguë et du retard de croissance chez les enfants est réduite; leur prévalence à l’âge de 24 mois est réduite ; La couverture vaccinale de la femme enceinte (antitétanique) est augmentée ; La couverture vaccinale des enfants à 24 mois (tous antigènes) est augmentée ; La mortalité infantile est diminuée Y compris celle des nouveaux vaccins anti-pneumoccociques et rotavirus, ainsi que la 2e dose de VAR à 16-18 mois, introduits officiellement à la fin 2013 dans le calendrier vaccinal.

Résultats (effets) les plus significatifs Des femmes Taux d’accouchements assistés passe de 9 à 32% Augmentation de taux CPN2 (99,7%) et CPN4 5,640femmes enceintes dans la cohorte Des enfants Couverture vaccinale > 80% pour tous les antigènes Utilisation consultation curative de 1,4 (enfants de 0-5 ans) 5,842 enfants dans la cohorte Nombre d’enfants sous Nutributter: 3119 (370 nouveaux par mois) Des institutions: Redynamisation de 13 cases de santé et 3 CSI: RH, réhabilitation, logistique (chaine de froid active, panneaux solaires), formation staff, appro en médicaments, renforcement paquet de soins, supervisions, …

Collaboration et coordination RISE

Leçons apprises

Leçons apprises: interventions et résultats Ce qu’il faut renforcer La formation du personnel et les supervisions Les données médicales de qualité La sensibilisation et la mobilisation communautaire La Chimio-prévention saisonnière du paludisme Ce qu’il faut éviter Les ruptures en médicaments et vaccins Les défis La disponibilité des aliments de complément pour enfants Un calendrier vaccinal adapté Les capacités structurelles de chaque centre ou case de santé Les recommandations Introduction du paquet de soins « 1000 jours » à échelle plus large

Adaptations et perspectives pour 2016

Adaptations et perspectives pour 2016 Focus géographique Suivi et renforcement du paquet complet de soins sur les 3 aires de santé Passage à 5 aires de santé en fin d’année Intégration humanitaire/développement Assurer la pérennité du paquet complet de soins à chaque niveau de soins Focus opérationnel: Renforcement du paquet 1000 jours mis en place Intensification du suivi des femmes et des enfants Renforcement de la composante communautaire

MERCI