Recherche sur internet pour une pratique fondée sur des données probantes

Pratique basée sur les données probantes (fondée sur des preuves) La physiothérapie factuelle est la pratique de la physiothérapie selon des informations pertinentes et de haute qualité générées par la recherche clinique. Au coeur de la prise de décision clinique qui prend également en compte les préférences du patient ainsi que les connaissances et l’expérience du physiothérapeute. PHT et TRP Patient Données probantes

Glossaire Randomized contol trial (RCT) : essais cliniques contrôlés dont les sujets sont répartis dans des groupes aléatoires et il y a un groupe avec traitement et un groupe contrôle sans traitement Habituellement très crédible. Revues systématiques : sélectionne des articles crédibles (RCT) et présente une revue des résultats obtenus. ex : Méta analyses : fait une revue systématique de la littérature (RCT) et ré analyse globalement les données des différents articles utilisés. ex : Guide de pratique clinique : outils de transfert de connaissances découlant d’essais cliniques, de revues systématiques et de méta-analyses. Ex : **Quand vous êtes sur pubmed et que vous cliquez sur l’article désiré, en bas vous cliquez sur Publication type et vous pourrez voir s’il s’agit de RCT, Review, meta-analyse, guidline ou autre

Hiérarchie des niveaux de preuve

Niveaux de preuves des évidences scientifiques Niveau 1:Évidences provenant d’une revue systématique ou d’une méta- analyse portant sur tous les essais randomisés pertinents, lignes directrices développées suite à une revue systématique des essaies randomisés Niveau 2:Évidences provenant d’au moins un essai randomisé de bonne qualité Niveau 3:Évidences provenant d’études quasi-expérimentales de bonne qualité Niveau 4:Évidences provenant d’études de cohortes ou d’études de cas Niveau 5:Évidences provenant de revue systématique d’études descriptives et qualitatives Niveau 6:Évidences provenant d’une seule étude descriptive et qualitative Niveau 7:Évidence provenant de l’opinion d’un expert

Stratégies de recherche 1. Formuler son sujet de recherche 2. Identifier les principaux concepts 3. Trouver le vocabulaire approprié 4. Formuler des équations de recherche 5. Évaluer les résultats de la recherche

SUJET DE RECHERCHE #1 Votre superviseur vous demande de faire une technique de Mulligan’s pour un patient avec une capsulite d’épaule Vous n’avez jamais entendu parler de cette technique, vous êtes un peu septique et vous vous demandez s’il y a des données probantes qui supportent cette pratique?

Trouvez les bons mots clé

PRINCIPAUX CONCEPTS ET LE VOCABULAIRE CAPSULITE ÉPAULE MULLIGAN’S SHOULDER CAPSULITIS MULLIGAN’S

Sites de recherche PEDRO Base de données probantes spécialisée en physiothérapie permet de faire une recherche rapide par catégorie d’atteintes la « simple search » est recommandée donne une cote aux articles (seulement les essais cliniques sont cotés) Cotes pedroCotes pedro offre un lien vers pubmed pour obtenir le document

Sites de recherche PUBMED : Banque d’articles biomédicale, plus de 23 millions d’articles Tutoriel pour recherche simple sur pubmed: PubMed Simple Subject Search

Sujet de recherche # 2 Vous êtes en stage en post-op, vous voyez des patients ayant subi une chirurgie pour PTH avec l’approche ant et d’autres avec l’approche plus conventionnelle soit post- latérale Vous vous demandez si une des approches permet un retour fonctionnel plus rapide? Votre superviseur a son propre avis là-dessus, il n’est pas à sa première PTH mais il vous demande de consulter la littérature.

TRADUCTEURS traducteur français MeSHtraducteur français MeSH : vous permettra de traduire les termes en langage Pubmed Ex: physiothérapie en langage pubmed=physical therapy modalities Grand dictionaire terminologique TERMIUM Plus (BtB – Canada)

Qu’est-ce qu’un MeSH Le MeSH (Medical Subject Heading) est le vocabulaire contrôlé de la National Library of Medicine. Ces termes contrôlés et normalisés sont utilisés pour indexer les articles de Medline. Les articles de Medline sont toujours indexés à l’aide des termes les plus précis. N’hésitez donc pas à interroger la base à l’aide d’un terme plus générique car par défaut PubMed explose les termes MeSH et interroge donc en fonction du terme posé et de ses spécifiques. La recherche effectuée par mots clés MeSH donne un résultat plus ciblé

TUTORIELS Pour recherche plus avancée sur pubmed : MeSH major topic MeSH: sub Headings MeSH Tree

PRINCIPAUX CONCEPTS ET LE VOCABULAIRE Traduction MeSH ou anglais Arthroplasty, hip replacement Approach, comparison Français PTHApproches, comparaison

Comment préciser votre recherche dans Pubmed? Dans la colonne de gauche, cliquez sur 10 years (car on vous demande des articles récents, 10 ans et moins) Cliquez sur « show additional filters » et dans la boîte de dialogue cliquer sur search fields, sous search fields cliquez sur choose et la boîte de dialogue ouvrira et ensuite choisissez où que vous désirez que vos mots clés apparaissent dans title/abstract ou title. Cliquez dans la colonne de gauche sur review (cela vous permettra de trouver les articles provenant de revues systématiques donc présentant un niveau de preuves d’évidences scientifiques plus grand), Quand vous trouvez un article intéressant, cliquez sur l’article et dans la colonne à droite vous lirez : « related citations », sous cet en-tête, vous verrez des articles qui traitent aussi du sujet et qui sont susceptibles de vous intéresser.

Sujet de recherche # 3 Votre superviseure utilise l’iontophorèse avec acide acétique pour traiter une tendinite calcifiée à l’épaule, vous n’avez pas vu cette modalité au Cégep sous prétexte que peu de données probantes supportent cette pratique, par contre votre superviseure insiste car elle dit avoir de très bons résultats et elle a quand même 20 ans d’expérience. Votre esprit critique vous pousse à faire une petite recherche sur le sujet.

PRINCIPAUX CONCEPTS ET LE VOCABULAIRE Traduction MeSH ou anglais iontophoresis Acetic acid, calcinosis Français iontophorèse Acide acétique, calcification

Sujet de recherche # 4 Vous êtes en stage à l’IUGS et votre superviseure est responsable du choix de toiles de levier, elle est donc appelée à sélectionner la bonne toile en fonction du type de levier et des caractéristiques propres au pt, après plusieurs années (10 ans) elle est devenue experte dans ce domaine et vous transmet son savoir. Vous vous demandez s’il y a de la littérature qui supporte la pratique enseignée ?

PRINCIPAUX CONCEPTS ET LE VOCABULAIRE Traduction MeSH ou anglais Liftssling Français Lève-personnetoile

Sujet de recherche # 5 Vous êtes en stage en centre hospitalier et vous traitez une clientèle orthopédique en externe, vous rencontrez plusieurs cas de réparation de rupture de coiffe, certains sont immobilisés plus longtemps que d’autres selon les protocoles Vous vous demandez si la mobilisation passive précoce vs retardée est un gage de meilleure résultat fonctionnel

PRINCIPAUX CONCEPTS ET LE VOCABULAIRE Traduction MeSH ou anglais Rotator cuff repair early vs delayed motion Français Réparation coiffe des rotateurs Mobilisation tôt vs retardé

Sites de recherche PEDRO Base de données probantes spécialisée en physiothérapie permet de faire une recherche rapide par catégorie d’atteintes la « simple search » est recommandée donne une cote aux articles (seulement les essais cliniques sont cotés) Cotes pedroCotes pedro offre un lien vers pubmed pour obtenir le document

Opérateurs Booléens AND : low and back pain= tous les mots doivent être dans le texte (ensembles ou séparés) OR : low or back or pain = un, deux ou ces trios mots doivent être dans le texte NOT (AND NOT ou BUT NOT ou BUTNOT) : opérateur qui exclue un mot dans la recherche, ex : low back pain not sciatica OR cancer

Sites de recherche en français CHU-Rouen Un peu comme pubmed mais en français Catalogue et index des sites médicaux français On retrouve sur ce site l'outil de recherche simple (1 ère case) et les MeSh mais en français. (2ième case) KINEDOC: Semblable à Pedro mais pour les articles en français

Sites de recherche CochraneCochrane (revues systématiques et méta-analyses) GuidelinesGuidelines (permet de faire une recherche pour trouver des guides pratiques cliniques sur des thèmes donnés, il s’agit de guides de pratique américaine) ReparsRepars et Medscape (bulletin gratuit de veille informationnelle en réadaptation, l’info vient à vous, en d’autres mots, lorsque vous êtes inscrits, vous êtes informés par courriel des nouveautés sur les sujets qui vous intéressent)Medscape Impact clinique en physiothérapie gériatriqueImpact clinique en physiothérapie gériatrique (Lieu d’échange et de diffusion de connaissances en physiothérapie et en réadaptation en lien avec le vieillissement et la gériatrie)

Sites de recherche Google Schoolar À l'image de Google, Google Scholar, lancé fin 2004, permet d'effectuer des recherches sur des articles scientifiques approuvés ou non par des comités de lecture, des thèses de type universitaire, citations ou encore des livres scientifiques. EBSCO Accessible via le centre des médias du Cégep, EBSCO est un fournisseur de bases de données, la base de données que le Cégep de Sherbrooke a acheté est restreinte, ce qui explique que vous ne trouverez pas tous les articles proposés sur pubmed même si c’est indiqué disponible dans EBSCO PHYSIOPEDIA

Journaux spécialisés : Physical therapy : accès gratuit en ligne The physician and sport medicine: accès gratuit en ligne Journal of Physical Therapy Science: accès gratuit en ligne Sites de revues électroniques gratuites dans le domaine de la santé JOSPT : disponible centre des médias RD 701 J676http:// Physiotherapy: disponible centre des médias RM 695 P592http:// Journal of geriatric physical therapy: Journal of neurological physical therapy:

Journaux spécialisés en français: KS (kinésie scientifique), disponible au centre des médias RM 719 A1K563 Kinésithérapie, disponible au centre des médias RM 719 A1K561 consulte.com/revue/KINE/articlesarchives/kinesitherapie- la-revuehttp:// consulte.com/revue/KINE/articlesarchives/kinesitherapie- la-revue Objectif prévention: utile pour PDSB, disponible au centre des médias KEQ 642 A13O243 Le médecin du Québec, disponible au centre des médias R 11 M45

PEB (prêt entre bibliothèque) Si vous ne pouvez avoir accès à l’article: Envoyer par courriel à: Louise Marceau poste téléphonique5238 Fournir la référence complète de l’article, titre, auteur, revues, pages etc. 1 À 2 semaines de délais Vous sera acheminé par courriel