L’étude technique & la maintenance de l’IRM et l’échographe Réalisé par : EL FANNANI YASSINE EL HAIMAR AZ-ELARAB ZEMMOURI YOUNES Encadré par : Mr. HARMOUCHI A/U : 2014-2015

Plan Introduction La description technique de l’imageur par RM Éléments constituants l’imageur par RM La maintenance de l’IRM(préventive et corrective) La description technique de l’échographe La Composition matérielle d’un échographe La maintenance de l’échographe Les procédures nécessaires pour bien entretenir un échographe Le contrôle qualité Conclusion

Introduction l‘imagerie par la Résonance Magnétique (IRM) : basée sur l’observation de la résonance des protons de l’eau soumis à un champ magnétique et une excitation électromagnétique. l‘échographie : repose sur l’émission des ultrasons et la récupération des échos qui vont être numérisés, traités et affichés sur un moniteur.

description Technique de l’irm

La salle Informatique Console Antennes Aimant Gradients Spectromètre

la cage de Faraday cuivre une porte d'accès à simple battant, fermant à clef, finition soignée. une baie de vision blindée d'un grillage fin métallique une ouverture exceptionnelle pour passage aimant la mise en place des accessoires du Constructeur création d’une armoire pour cacher et protéger les câbles. Performances radioélectriques

Tunnel de l’aimant dans lequel est introduit le patient. Son diamètre varie très légèrement en fonction des constructeurs et des modèles mais est approximativement de 60 cm.

L’aimant

Composantes d’un système d’IRM: Les aimants

L'aimant supraconducteur constitué d‘un bobinage de Niobium-Titane (Nb-Ti)

Les bobines de gradient de champ magnétique

Shim

Composantes d’un système d’IRM : Les antennes Il existe une très grande variété d’antennes spécialisées: Antennes de surfaces Antennes flexibles Antennes cage d’oiseaux Antennes polarisées linéairement, circulairement Antennes ‘phase array’ …

Composantes d’un système d’IRM Le blindage magnétique deux types de blindage sont utilisés : Le blindage actif est construit à même l’aimant et implique des bobines qui induisent un champs opposé au champs principal afin d’en réduire l’étendu. Le blindage passif C'est un ensemble de poutrelles d'acier ou de fer doux, entourant l'aimant. Ce dispositif est très lourd.

QUENCH Le "QUENCH" se définit par un passage brutal de l'hélium liquide à l'état gazeux volatile qui s'échappe alors de la cuve. La raison accidentelle principale de ce phénomène est un défaut dans le système d'isolation thermique. Le système d’évacuation : Un système d’évacuation adapté et des systèmes de sécurité dans la salle d’examen doivent prévenir ces risques dans toute installation IRM

La maintenance de l’IRM La maintenance préventive : Vérification des connecteurs RF :

Ventilateur du patient La vérification du filtre à air du ventilateur du patient Vérification de la fonction du bouton « stop »

Vérification de la tête froide On vérifie la traversée et les joints de la tête froide. On vérifie le couple de serrage des vis à tête froide. Test de qualité 

La maintenance corrective Changement de la plaque supérieure de la table (top table). Remarque : Le matériel utilisé doit être de nature TITANIUM

Le contrôle qualité

La description technique de l’échographe

Composition matérielle d’un échographe

LA SONDE Quel que soit le type de sonde utilisée, au sein du boitier isolant se trouvent trois composants : la céramique l’amortisseur l’adaptateur d’impédance

La céramique piézoélectrique Attention: les sondes sont très fragiles au niveau de la liaison entre les cristaux et le circuit électrique. C’est d’autant plus vrai pour les sondes dites matricielles

L’amortisseur constitué d’araldite chargée d'une fine poudre de plomb ou de tungstène. maintient le ou les éléments piézoélectriques en place. amortir les vibrations de la céramique pour obtenir une durée d’impulsion courte.

L’adaptateur d’impédance isole la peau de l’électrode antérieure et protège la céramique. chargé d’éviter une trop grande réflexion du faisceau ultrasonore entre la céramique et la peau

Couche d’adaptation d’impédance acoustique Diminue la différence d’impédance entre la peau du patient et les cristaux Peut servir de lentille acoustique afin de focaliser le faisceau ultrasonore

Focalisation

Le choix de la sonde  Le choix de la sonde se fait en fonction du type d’examen à pratiquer : Profondeur à explorer Résolution nécessaire Forme de l’organe… Par la suite en fonction des possibilités offertes et de la pathologie observée.

Les types de sondes La barrette droite Généralement haute fréquence (10-15MHz) Pour les explorations superficielles et les images de hautes résolutions (cou, seins, petits vaisseaux sanguins)

Les types de sondes La barrette courbe Fréquences plus basse (de 3-8MHz) Pour l’exploration de grands organes Permet l’observation d’un grand champs de vision avec une faible surface de contact (abdomen, cerveau du nouveau né, poumons)

Les types de sondes Les sectorielles mécaniques sont composées d’un cristal monté sur un moteur rotatif qui, dans son mouvement oscillatoire ou circulaire, orientera le faisceau.

Les types de sondes les sectorielles électroniques, on applique le même genre de technique que pour la focalisation électronique mais en stimulant à la suite les cristaux afin d’obtenir un balayage.

Les types de sondes sondes endocavitaires multiples

L’ORDINATEUR transférer les examens via un réseau; stocker les images; appliquer des traitements d’images en post- processing; enregistrer et restituer des séquences échographiques pour les produits de contraste gérer une work-liste patients

LES MOYENS D’IMPRESSION ET DE STOCKAGE On trouve ainsi: papier laser couleur papier normal via une imprimante standard film et imprimante laser (comme le scan...) film direct view (abandonné aujourd’hui) mémorisation direct sur l’appareil archivage PACS vidéo envoi direct sur écran via le réseau interne d’un établissement

La maintenance de l’échographe Dans cette partie on va détailler : les procédures nécessaires pour bien entretenir un échographe. Le contrôle qualité de cet équipement.

Les procédures nécessaires pour bien entretenir un échographe Hygiène Hospitalière pour l’échographie : MAINS : lavage pour la désinfection Points d’eau équipés Entretien des locaux et des surfaces le gel : dosette stérile pour geste stérile, et pour les autres cas, un flacon de gel jeté chaque jour

Sonde abdominale Entretien de la sonde après usage : il est souhaitable d’assurer une barrière, type film alimentaire, entre la paroi et la sonde. Entretien de la sonde après usage : Enlever la protection et l’éliminer immédiatement Enlever le gel avec du papier à usage unique Nettoyage-désinfectant avec : le gel désinfectant ou papier UU + détergent-désinfectant

Si housse perforée… Dans ce cas : désinfection par trempage 20 minutes dans bain de détergent-désinfectant Rinçage séchage

Les préalables Toujours vérifier les indications du fabricant. Sonde étanche ? Immergeables ? Jonction capteur-câble. Compatibilités matériaux/produits (acide peracétique…) Fiche technique pour chaque sonde.

Le contrôle qualité  Facteurs intervenant dans la qualité de l’image écho : L’appareil Le praticien Le patient

Influence des facteurs intervenants Influence de l’appareil De quelle génération est-il Type de matériel mis à disposition Contrôle de qualité effectué régulièrement Influence du praticien Connaissances Ténacité Application État de fatigue Bonne vue Influence du patient Mince ou non Collaborant ou non Pansement ou non

Intérêt d’un contrôle de qualité en échographie pour la cellule biomédicale Choix des appareils lors de l’achat Suivi des appareils Décision de renouvellement Réduction des coûts (maintenance) Contraintes réglementaires Aspect médico-légal Aspect relation public

Les contrôles de base La sécurité électrique L’hygiène Matériel en contact avec le patient Favorise le bon fonctionnement de l’appareil à long terme

Méthode de contrôle de qualité en échographie Vérification du moniteur Géométrie de l’écran: Remarque: il s’agit d’un contrôle visuel laissé à l’appréciation de l’utilisateur

Vérification des sondes et câbles Vérification visuel de l’état du boîtier et du câble Vérifier la membrane Regarder l’image des échos dans le champ proximal en passant votre doigt sur la sonde

La résolution axiale La résolution latérale en surface et en profondeur

La linéarité La précision La profondeur maximale de perception La résolution transverse La géométrie du faisceau La profondeur efficace La capacité de distinction

conclusion

Bibliographie Dispositifs d’imagerie médicale, de F. ROUSSEAU http://lsiit-miv.u-strasbg.fr/contenu/fichiers_page/Echographie.pdf (1) Pratiquer l’échographie en radiologie médicale, Pierre FROSSARD Le contrôle de qualité en échographie médicale Pierre FROSSARD

Merci pour votre attention