Dosages, préparations, dilutions, solvants et solutés Pharmacologie et thérapeutiques UE 2.11 IFSI 1ère année Dosages, préparations, dilutions, solvants et solutés F. Bengeloun – jan. 2016

Dosages Attention à l’unité !!! Levothyrox 25 µg Doliprane 500 mg Vancomycine 2 g Méthotrexate 17 g Insuline 12 UI Rovamycine 1,5 MUI

Dosage Attention à la quantité !!! 1 mg ≠ 1 unité 1 cp/j : oui mais quel dosage ??? Injectables : dose ≠ concentration Ex : prescription de 500 UI 1 injection SC  Flacon de 100 UI/mL (5 mL)  Injection de 5 flacons !!!

Dosage L’erreur est humaine… le médecin est un humain… Soyez logiques !!! On ne doit pas mettre 10 flacons dans la même poche !!! … ou 5 % du flacon… (sauf pédiatrie)

Dilutions La dilution est un procédé consistant à obtenir une solution finale de concentration inférieure que celle de départ soit par ajout de solvant, soit par prélèvement d'une partie de la solution et en complétant avec du solvant pour garder le même volume. La dilution se caractérise par son taux de dilution. Cette notion présuppose que le corps dilué soit soluble dans le solvant utilisé.

Dilution Le taux de dilution peut être exprimé par : T = = T est un nombre compris entre 0 et 1, sans unité. Le taux de dilutions successives est le produit des taux de dilution de chaque dilution. Par exemple, si on fait une dilution à 3% puis à 5% on a: 3/100 X 5/100 = 15/10000 = 15.104 Concentration finale Volume initial Concentration initiale Volume final

Calcul de dilution : Règle de 3 C1 x V1=C2 xV2 C1=concentration de départ C2= concentration finale V1=volume de C1(= l’inconnue) V2= volume final Pour un calcul donné, il faut travailler avec les mêmes unités : soit en litres, soit en millilitres Rappel : lors d'une dilution, la concentration molaire du soluté diminue, mais sa quantité de matière ne change pas.

Règle de 3 Administrer 80 mg de Triflucan IV à partir d’une Pour calculer une inconnue avec 3 données Administrer 80 mg de Triflucan IV à partir d’une solution à 200mg /100ml ( soit 2mg/ml) 200 mg  dans 100 ml de solution 80 mg  dans X ml de solution X = 80 x 100/200 = 40 40 ml de Triflucan 200mg/100ml contiennent 80 mg de fluconazole

Calcul de dilution Un patient doit recevoir 120ng/min. dans 500 ml de glucose 5% sur 6h. d’Iloprost = Ilomédine (50 µg/2.5 ml) (traitement de l’ischémie chronique sévère des membres inférieurs ) Comment calculer la dilution ?

Calcul de dilution : réponse 120 ng/min. donc pour 1h soit 60 minutes: 120x60= 7200 ng/h 7200 ng/h et pour 6 heures soit 7200X6= 43200 ng/6H ou 43,2µg Le médicament contient 50 µg dans 2,5ml 1 µg dans X = 1x2,5ml/50 µg = 0,05 ml 1 µg dans 0,05ml 43,2 µg dans 0,05 X 43,2 = 2,16 ml => Prélever 2,16ml et ajouter à 500 ml G5

Solvant et solutés Un solvant est un liquide qui a la propriété de dissoudre et de diluer d'autres substances sans les modifier chimiquement et sans lui-même se modifier. L'eau est le solvant le plus courant Le G5 et le sérum physiologique (NaCl 0,9%) sont appelés solvants par abus de langage, ce sont des solutions

Soluté Pour les solutions liquides (phase uniforme liquide contenant plusieurs espèces chimiques), les espèces minoritaires sont appelées solutés. Elles sont dissoutes par le solvant. Par exemple dans une solution aqueuse de Chlorure de Sodium de concentration 0,9 %, l'eau est le solvant et les ions Na+ et Cl- les solutés. Exemples de solutés NaCl, G5, Bicarbonate, K… Médicaments injectables… Solutés de remplissage

Application quotidienne On dissout du sucre dans du café. Le sucre est appelé le soluté le solvant la solution une saturation Le café, une fois sucré est appelé : un soluté un solvant une solution

Application quotidienne Le sucre est totalement dissout dans le café. Quel est le solvant ? Le café Le sucre L'eau Le café sucré

Application quotidienne Que peut-on dire du sucre dans le café ? Il a fusionné au contact du café Il a changé d'état Il s'est dispersé dans le café

Application quotidienne Au cours d’une dissolution d'un solide dans un liquide La masse et le volume ne se conservent pas La masse et le volume se conservent La masse se conserve mais pas le volume Le volume se conserve mais pas la masse

Unités Autres dénominations 1l= 1dm3 et 1ml=1cc= 1cm3 Mille 1000 Centaine 100 Dizaine 10 Unité 1 Dizièmes 0,1 Centièmes 0,01 Millièmes 0,001 kg hg dag g dg cg mg L dL cL mL km hm dam m dm cm mm Correspondance en ml 1 litre 1000 ml 1 décilitre (dl) 100 ml 1 centilitre (cl) 10 ml 1 millitre (ml) 1 ml 1 microlitre (µl) 0.001 ml Autres dénominations 1l= 1dm3  et 1ml=1cc= 1cm3

Unités internationales MUI (million d’unités internationales) En pharmacologie, unité mesurant l'activité biologique d’une quantité de substance. L'unité internationale est utilisée pour les vitamines, les hormones, certains médicaments, vaccins, les produits sanguins ou autres substances actives biologiques. Équivalents en masse d'une UI pour des substances données : Ex.1 UI d'Insuline  biologique de 45,5 microgrammes (unité notée μg) d'insuline cristalline pure Ex. 1 UI de Vitamine D  biologique de 0,025 μg de cholécalciférol / ergocalciférol

Exemple de posologie mg/kg/j, µg/kg/min Ex. amikacine 3mg/kg/j, dopamine 20µg/kg/min Volume /temps Ex. Oliclinomel N7® 1000ml/12h mg/kg Ex. Vancomycine 15mg/kg en perfusion lente toutes les 12 heures mg/m² Ex. 5FU : 2400mg/m²

Exercice 1 Préparer 1000ml de glucose à 7.5% à partir de glucose 40% Réponse: C1=40 C2=7.5 V2=1000 V1=7.5x1000/40=187.5ml Prélever 187.5 ml de glucose 40% et compléter à 1000 ml avec de l’eau distillée.

Exemple 1%  1g/100ml ou 10g/l Ce qui signifie qu’une ampoule de NaCl de 10 ml à 20 % contient 20 grammes de NaCl pour 100 millilitres donc, 2 grammes de NaCl pour 10 millilitres (réduction de 1 zéro) donc une ampoule de NaCl de 10 ml à 20% contient 2 grammes de NaCl ou bien, Ce qui signifie qu’ un flacon de G5% de 250 millilitres contient 5 grammes de Glucose pour 100 millilitre donc,12,5 grammes de Glucose pour 250 millilitre Une flacon de G5% de 250 ml contient 12,5 grammes de Glucose

Exercice 2 : Administration de 15mg de morphine? A partir d’une solution à 1% de morphine A partir d’une solution à 0.1% de morphine La solution contient 1g/100ml ou 0.1 g/100 ml 1000 mg/100ml ou 100 mg/100ml ou 10 mg/1ml 1 mg/1ml 15mg/1.5 ml 15mg/15 ml

Exercice 3 Présentation du médicament : AUGMENTIN® oral 500mg/62,5mg, amoxicilline, acide clavulanique, boîte de 16 comprimés Prescription : AUGMENTIN® 500mg, 2g/j, en deux prises, au moment des repas, QSP 4j Combien de comprimés seront-ils pris chaque jour ? Combien de comprimés constituent-ils chaque prise ? Quelle est la dose totale prescrite de produit actif ?

Merci pour votre attention