Anthropologie médicale, Anthropologie de la maladie B. Champaloux Anthropologie médicale, Anthropologie de la maladie Présentation générale Exemples de recherche Pcem2

Qu’est-ce que l’anthropologie? B. Champaloux Qu’est-ce que l’anthropologie? Ce qui nous intéresse ici est une anthropologie sociale et culturelle anthropologie, « c’est-à-dire, le total des sciences qui considèrent l’homme comme être vivant, conscient et sociable » (Mauss, 1950) Pcem2

Anthropologie sociale et culturelle B. Champaloux Anthropologie sociale et culturelle Son objet très grossièrement décrit serait l’étude de l’homme en sociétés. En soulignant - sociétés car c’est précisément la diversité des organisations humaines et leur comparaison qui fondent la discipline ; - le mot « culturel » car c’est une spécificité importante de l’anthropologie par rapport à la sociologie au sein des sciences sociales Pcem2

Diverses « portes d’entrée » B. Champaloux Diverses « portes d’entrée » Le système de parenté (la façon dont se construit une famille et comment se déterminent les alliances) ; la religion (la relation de la société à des instances supra naturelles); la distribution du pouvoir au sein du groupe, etc. La maladie Pcem2

B. Champaloux La maladie Fait biologique universel (invariant) mais, des réponses sociales variables selon les sociétés Elle est reconnue, gérée et traitée suivant des modalités différentes selon les sociétés. Ces modalités sont liées à des systèmes de croyances et de représentations en fonction de la culture dans laquelle cette maladie apparaît. Dimension culturelle de la maladie. Certaines « maladies » n’existent que dans certaines cultures. Ex. La « crise de foie » Pcem2

anthropologie médicale et anthropologie de la maladie. B. Champaloux anthropologie médicale et anthropologie de la maladie. Deux dénominations qui correspondent à deux attitudes de recherche. Distinction bien établie en France (travaux de Marc Augé) Les Anglo-saxons parlent de medical anthropology En pratique, les deux approches sont souvent mêlées. Pcem2

Anthropologie médicale B. Champaloux Anthropologie médicale anthropologie appliquée au domaine médical. l’objectif est d’éclairer la pratique médicale sur des faits culturels liés à la santé et à la maladie (ex. mieux comprendre les facteurs culturels déterminant le comportements des malades). contribution à la recherche médicale. Pcem2

Anthropologie médicale (suite) B. Champaloux Anthropologie médicale (suite) l’anthropologue travaille en conjonction avec le médecin auquel il apporte la contribution de sa méthode (approche qualitative, observation) et des données qu’il recueille. Pcem2

Anthropologie médicale (suite) B. Champaloux Anthropologie médicale (suite) L’idée étant que les facteurs culturels ou ethniques peuvent aider à comprendre: les causes, mais aussi les caractéristiques de la maladie ; les comportements des patients (qui peuvent sembler irrationnels aux yeux des thérapeutes et se révéler parfaitement logiques et rationnels aux yeux de l’anthropologue). Pcem2

Anthropologie médicale (suite) B. Champaloux Anthropologie médicale (suite) l’objectif est d’augmenter l’efficience (rapport coût / efficacité / qualité) des prises en charge thérapeutiques ou des programmes de prévention ou de promotion de la santé. les préoccupations contemporaines d’efficience des systèmes de soins ont permis le développement de l’anthropologie médicale depuis les années 1980. Pcem2

Anthropologie médicale (suite) B. Champaloux Anthropologie médicale (suite) approche intéressante mais, nombreux problèmes. Deux principaux : conditions de travail (++ délais) focalisation sur un « facteur culturel » Pcem2

Exemples de recherche Le Kuru en Nouvelle-Guinée, 1960 B. Champaloux Exemples de recherche Le Kuru en Nouvelle-Guinée, 1960 Les recherches sur les virus oncogènes Le recours aux thérapeutes traditionnels des personnes atteintes de la maladie de Chagas - Équateur, 1993 Pcem2

Le Kuru L’histoire du Kuru a débuté pour le monde médical en 1957 quand deux médecins nord-américains (Zigas et Gajdusek) remarquent cette maladie fatale parmi les membres d’une population de Nouvelle-Guinée. Pcem2

Kuru (suite) maladie familiale dégénérative caractérisée par des symptômes neurologiques (tremblements, ataxie) faciles à identifier ; une évolution fatale en une année environ ; une limitation ethnique. La maladie est limitée à un groupe indigène particulier ; une limitation géographique. Ce groupe vit sur un territoire isolé (zone montagneuse difficile d’accès). Pcem2

Kuru (suite) Les données épidémiologiques permettent de décrire la répartition des cas dans l’espace ; la répartition dans le groupe : prédominance chez les femmes à tous les âges ; les cas peuvent apparaître chez des individus originaires de la zone et n’habitant plus celle-ci depuis des années ; à l’inverse, aucune des personnes étrangères vivant dans la zone n’a développé la maladie. Pcem2

Kuru (suite) Parmi les hypothèses envisagées : génétique. La prédisposition au kuru serait déterminée par un gêne dominant chez la femme ; endocrinienne ; déficience nutritionnelle ou cause toxique ; infectieuse ?? Pcem2

Kuru (suite) Rapprochement des symptômes du kuru chez l’homme avec ceux du scrapie chez le mouton ; ESST (encéphalopathie spongiforme subaigue transmissible) Dès lors, on suspecte un agent infectieux neurotrope. Les modalités d’infection et de transmission restent inconnues. Pcem2

Kuru (suite) Le travail de deux anthropologues (Robert et Shirley Glase) permet d’établir la coïncidence (fin 19ème et début 20ème) entre l’apparition de la maladie et l’adoption dans le groupe d’une nouvelle pratique funéraire (cannibalisme rituel). Pcem2

Les recherches sur les virus oncogènes Nécessaire collaboration entre des chercheurs issus de différentes disciplines (médecins, microbiologistes, généticiens, épidémiologistes, anthropologues) En France, il existe depuis le début des années 1990, une unité d’épidémiologie des rétrovirus oncogènes au sein du département « Sida et rétrovirus » Pcem2

recherches sur les virus oncogènes
Approche interdisciplinaire du cancer de l’arrière-gorge (cancer du nasopharynx) qui est un cancer à forte prévalence dans le Sud-Est asiatique. Pcem2

cancer du nasopharynx Virus Epstein-Barr (EBV). Ce virus est associé au développement de trois maladies très différentes : la mononucléose infectieuse dans les pays tempérés et industrialisés ; un lymphome de l’enfant en Afrique inter-tropicale (lymphome de Burkitt) ; un cancer du rhinopharynx (NPC) touchant plus particulièrement des individus Chinois d’origine cantonaise (sud), répartis sur l’ensemble du Sud-Est asiatique (200 millions de personnes) Pcem2

cancer du nasopharynx L’investigation interdisciplinaire a réuni des immunologistes (test permettant de détecter les individus ayant été au contact du virus EB) ; des généticiens ; une ethnologue spécialiste des pratiques alimentaires ; des épidémiologistes Pcem2

Lésions précancéreuses cancer du nasopharynx EBV Facteurs envir Facteurs génétiques Lésions précancéreuses Pcem2

la maladie de Chagas Maladie tropicale due à un parasite et dont l’animal vecteur est une punaise vivant dans les maisons vétustes. Pcem2

B. Champaloux la maladie de Chagas Recherche multidisciplinaire (entomologie, médecine, architecture, anthropologie) ; On demande à l’anthropologue de rapporter les pratiques locales de soins ; Pcem2

la maladie de Chagas Entretiens, observation dans une zone rurale du sud de l’Équateur… la maladie de Chagas apparaît très loin dans les préoccupations de la population (malnutrition, conditions de vie et de travail…) ; Irritation contre des médecins qui viennent faire des études qui ne débouchent sur rien. Pcem2

B. Champaloux Bibliographie Fainzang, S. (2001). L'anthropologie médicale dans les sociétés occidentales. Récents développements et nouvelles problématiques. Sciences Sociales et Santé, 19 (2), 5-27. Massé, R. Culture et santé publique. Les contributions de l'anthropologie à la prévention et à la promotion de la santé. Montréal, Gaetan Morin Éditeur Perrey, C., & de Thé, G. (2009). Le souple et le dur. Les sciences humaines au secours des sciences biomédicales. Paris, CNRS Editions Pcem2