Ligamentoplastie du LCAE et aptitude Journées de médecine du sport EVDG Décembre 2015 MC ROGEZ David MPR HIA Percy

Directives officielles Instruction ministérielle n° 2100 /DEF/DCSSA/AST/AME relative à la détermination de l'aptitude médicale à servir du 1er octobre 2003 7ème modificatif février 2008

A l’engagement Opérée par ligamentoplastie du LCAE strictement isolée, depuis plus de un an, sans laxité résiduelle différentielle ant, ni instabilité, sans lésion ménisco-chondrale ni périph associée ……………………………………………………… I 2 quelque soit le recul, avec lésion ménisco-chondrale ou périph associée ou avec laxité résiduelle différentielle ant minime ou instabilité ………………………………………………………. I 5 Non opérée ………………………………….. I 5

En cours de carrière (1): Opérée depuis plus de un an, sans laxité résiduelle différentielle antérieure isolée ni instabilité, sans lésion ménisco-chondrale ni périph associée ………………………………………………. I 2 quelque soit le recul, avec lésion ménisco-chondrale ou périph associée ou avec laxité résiduelle différentielle antérieure ou instabilité …………..................................................... I 3 à 5

En cours de carrière (2): Non opérée : avec laxité résiduelle différentielle clinique minime antérieure isolée, sans instabilité, sans lésion ménisco-chondrale ni périph associée ……….………………………………………….. I 2 avec laxité résiduelle différentielle modérée, sans instabilité ………………………………………. I 3 avec laxité évoluée, lésion ménisco-chondrale et/ou instabilité ……………………………….. I 3 à 5

Directives officielles (2) Instruction N° 812/DEF/EMAT/PRH/EG/SO/MDR relative aux normes médicales d’aptitude applicables au personnel militaire de l’armée de terre du 6 mai 2004

Profil médical minimum d’aptitude au recrutement Catégories S I G Y C O P Officiers des armes 2 5 4 3 Officiers des services Commissaires de l'armée de terre Sous-officiers des armes Sous-officiers des services EVAT, VDAT Militaires commissionnés et spécialistes

Profil minimal pour le maintien en service ou lors des échéances statutaires S I G Y C O P 3 3 3 5 4 3 2

Profil minimal d’aptitude spécifique à un milieu ou un environnement Spécificités S I G Y C O P Opérations extérieures 3 5 4 1 Outre mer Aguerrissement 2 Commando Troupes aéroportées Troupes de montagne Service incendie BSPP Formations militaires de la sécurité civile

Directives officielles para Instruction n°700/DEF/DCSSA/AST/AME relative à l'aptitude médicale à la pratique du parachutisme militaire du 9 juillet 2008 Modifiée par instruction n°704/DEF/DCSSA/AST/AME du 21 avril 2010

Aptitude médicale révisionnelle ou de reprise (SOA, SOCR, SOTGH) Sont tolérées : les séquelles ostéo-articulaires n'entraînant aucune gêne à la pratique des tests physiques et des sauts en toute sécurité ; la ligamentoplastie strictement isolée du LCA datant de plus de un an, sans laxité résiduelle antérieure, ni instabilité, sans lésion ménisco-chondrale ni périphérique associée. Le compte rendu opératoire est indispensable pour tout genou opéré ; l'instabilité chronique de la cheville stabilisée par ligamentoplastie. au saut à ouverture commandée et retardée, au saut opérationnel à grande et très grande hauteur.

Quelques exemples …(1) Homme 30 ans, lieutenant, OSC spécialiste KJ + résection CPMI Question : aptitude à 4 mois post-op pour engagement OCTA ? ?

Profil médical minimum d’aptitude au recrutement Catégories S I G Y C O P Officiers des armes 2 5 4 3 Officiers des services Commissaires de l'armée de terre Sous-officiers des armes Sous-officiers des services EVAT, VDAT Militaires commissionnés et spécialistes

En cours de carrière (1): Opérée depuis plus de un an, sans laxité résiduelle différentielle antérieure isolée ni instabilité, sans lésion ménisco-chondrale ni périph associée ………………………………………………. I 2 quelque soit le recul, avec lésion ménisco-chondrale ou périph associée ou avec laxité résiduelle différentielle antérieure ou instabilité …………..................................................... I 3 à 5

Quelques exemples …(2) Homme 23 ans, sapeur DI-DT Evolution favorable Question : aptitude incendie à 9 mois post-op ? ?

Profil minimal d’aptitude spécifique à un milieu ou un environnement Spécificités S I G Y C O P Opérations extérieures 3 5 4 1 Outre mer Aguerrissement 2 Commando Troupes aéroportées Troupes de montagne Service incendie BSPP Formations militaires de la sécurité civile

En cours de carrière (1): Opérée depuis plus de un an, sans laxité résiduelle différentielle antérieure isolée ni instabilité, sans lésion ménisco-chondrale ni périph associée ………………………………………………. I 2 quelque soit le recul, avec lésion ménisco-chondrale ou périph associée ou avec laxité résiduelle différentielle antérieure ou instabilité …………..................................................... I 3 à 5

Substratum Physiologique Rééducatif 1 an = délai pour solidité optimale du néo-transplant Rééducatif 1 an = date d’introduction des pivots contacts en compétition Reprise aptitudes spécifiques à un an Clin Orthop. 2002 Majima et coll. Acta Orthop Scand. 2002 Anderson et coll.

- à l’engagement ……………………….. I 5 Laxité postérieure ou collatérale (interne ou externe) chronique du genou - à l’engagement ……………………….. I 5 - en cours de carrière selon la gêne fonctionnelle ……..………………….. I 3 à 5

Merci de votre attention