DIPLÔME UNIVERSITAIRE NUTRITION ET DIETETIQUE SYLVAIN RIQUIER MASSEUR KINESITHERAPEUTE 31 mai 2010

PRISE EN CHARGE NUTRITIONNELLE DES TENDINOPATHIES QUELLES INCIDENCES?

LES TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES (TMS): UN VERITABLE ENJEU DE SANTE PUBLIQUE

TMS : MP 57 : affections péri-articulaires provoquées par certains gestes et postures au travail

Conséquences économiques des TMS

Traitements d’une tendinopathie Traitement médicamenteux AINS et antalgiques Corticothérapie Infiltration Mésothérapie Rééducation type Stanich et postural Masso-Kinésithérapie Ostéopathie Physiothérapie (ultrasons et cryothérapie ) Traitement chirurgical Conseils nutritionnels et diététiques

Les différentes fonctions de la flore intestinale Fonctions métaboliques et nutritionnelles Fonctions protectrices : effets de barrière ou résistance à la colonisation Fonctions immunitaire : immunomodulations

Facteurs de perturbations de la flore intestinale Notre microflore sous diverses influences :homéostasie du microbiote Facteurs de rupture de l’équilibre de la flore -Médicaments : antibiotiques,anti-inflammatoires -Apports de germes pathogènes : infections digestives Etats pathologiques associés à une altération de la flore intestinale -Diarrhées (aigues infectieuses,liées à l’antibiothérapie…). -MICI (maladie de Crohn, rectocolite hémorragique) -Intolérance alimentaire

Donc perturbation du tissu mou conjonctif : risque de tendinopathies

CAUSES DU STRESS OXYDATIF DANS L’APPARITION DES TENDINOPATHIES?

Nutrition, Santé et antioxydants Agents pro-oxydants exogènes (pollution,radiation,cigarette…) Aliments raffinés, Apport insuffisant en fruits et légumes Métabolisme de l’oxygène Métabolisme aérobie Antioxydants endogènes Espèces Réactives Oxygénées et Nitrogénées Capacité antioxydante Globale de l’organisme Antioxydants exogènes Renforcement, Nutriments antioxydants (-) (+)

IMPORTANCE DES ACIDES GRAS POLY-INSATURES NOTAMMENT POUR LA CICATRISATION

Importance d’un équilibre acido-basique dans l’organisme Notion de PRAL : potential renal acid loading ou potentiel de charge acide rénal. Si la valeur est négative, l’aliment est alcalanisant Notion d'excrétion nette acide (ENA) : cette mesure permet non pas d’obtenir la charge acide d’un repas mais bien les aptitudes d’un individu à gérer cette charge acide. L’équilibre acido-basique fait appel à des mécanismes appelés tampons: Les os, les poumons et les reins

ALIMENTS PRAL pour 100g PRAL pondéré de l’aliment 1 yaourt 1,21,5 1 oeuf 63 1 pomme -2,2-4,4 2 figues sèches -18,1-7,2 300 ml de thé -0,3-0,9 1 assiette de salade -2,5-1,2 150 g de poulet 8, g de pomme de terre g de haricots verts -3,1-6,2 60 g de fromage de brebis 159,2 50 g de pain de seigle 42 1 poire -2,9-5,8 50 g de pain 42 Boisson énergétique effort 50 Une assiette de soupe g de saumon 9,49,4 300g de riz blanc 1,75,1 200g de ratatouille orange -2,9-5,8 Calcul du PRAL d’une ration inspirée du modèle de la pyramide crétoise (varie en fonction de la cuisson)

APRES AVOIR BIEN BOUGE, IL FAUT BIEN MANGER :QUELS CONSEILS ALIMENTAIRES? Réduire le déséquilibre entre les aliments acidifiants et alcalinisants Gérer au mieux, l’effort et le stress générateur d’une perméabilité digestive Inciter le patients à appliquer la règle des 5 fruits et légumes par jour pour augmenter la place des anti-oxydants Veiller à tous signes de déshydratation vecteur d’une mauvaise élimination des déchets Renforcer les défenses immunitaires en enrichissant la flore intestinale (yaourt, probiotique) Exclure les laitages de vaches et de brebis en cas d’intolrérance au lactose Augmenter la place des oméga 3 qui jouent plutôt un rôle anti-inflammatoire Diminuer le tabac et la dose d’alcool, vecteur de stress oxydatif.

ENFIN SANS OUBLIER LES CONSEILS D’HYGIENE DE VIE QUI SONT DES ATOUTS DE PREVENTION Faire une bonne préparation physique telle que les étirements, une bonne hydratation, une alimentation variée et équilibrée, Une amélioration du geste sportif voir de la posture en cas de surmenage Un meilleur suivi du matériel sportif tel que le club de golf ou la raquette de tennis pour diminuer le risque de technopathie Etc..

MERCI DE VOTRE ATTENTION.