EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS Pr GANRY

Cancer du col utérus cas pour décès Baisse constante de l’incidence (- 3%/an) et de la mortalité (-4%/an) par cancer du col utérin en France depuis 1980 infection par HPV = principale cause (Age précoce des premiers rapports, infections génitales, multiples partenaires) tabagisme : cofacteur infection HPV ou carcinogénèse ? Pratique répandue du dépistage par le frottis cervical utérin principal FDR = absence frottis Diffusion des pratiques vaccinales contre le HPV devrait contribuer à l’amélioration de la situation au niveau international

Cancer col utérus

Cancer poumon Première cause mondiale de décès par cancer nouveaux cas par an en France Mortalité très proche de l’incidence par an. +3,5% de 1950 à 1985 =ralentissement depuis 1995 car stagnation de la consommation tabagique. tabagisme = facteur de risque principal (83% des K) délai : 30 ans Sex ratio 8,7 mais augmentation actuelle chez les femmes (même mortalité aux USA que pour le cancer du sein).

Cancer du poumon Facteurs de risque : Tabac Produits carcinogènes du tabac : Hydrocarbures aromatiques (benzène) +++ Polycycliques (Benzopyrène) Hétérocycliques (furanes, méthylamine….) Nitrosamines +++ (tabagisme passif) Autres facteurs de risque: Rayonnements ionisants facteurs professionnels : Amiante, silice, nickel, cobalt, chrome, goudrons de houille Radon Béta-carotène Arsenic dans eau boisson

Cancer du sein Cancer le plus fréquent de la femme = Françaises atteintes par an (1995) décès annuels de 1995 à 1997: première cause de décès des femmes entre 50 et 69 ans. Prévalence : 1 femme sur 12 en 1990; 1 femme sur 8 en 2005 Progression de 60% en France de 1975 à 1995.

Cancer du sein Facteur héréditaire Dans 5 à 6% des cas Syndromes sein-ovaires: Gène BRCA1 (chromosome 17) :80% des cas (association sein +ovaire) Gène BRCA2 (chromosome 13) : 15% des cas (association sein + côlon, pancréas, estomac) Gènes impliqués dans la réparation de l’ADN

Cancer du sein Facteur sociologique : Haut niveau socio-économique Inactivité physique, consommation alcool (9%), tabac? Facteurs hormonaux Puberté précoce (< 14 ans) Ménopause tardive (>55 ans) Nulliparité au pauciparité ou 1ère grossesse tardive (> 30 ans) THS (oestroprogestatif) de la ménopause Obésité Etat pré-cancéreux: mastopathie proliférante avec atypies cellulaires (RR x 5)

Cancer du sein 2005

Cancer de la prostate Cancer le plus fréquent chez homme: Cancer ayant augmenté le plus (6% par an) Dosage PSA décès par an

Cancer de la prostate âge : 85% après 60 ans facteur héréditaire dans 20% des cas facteur ethnique ? - afro-américains, antillais ++ polymorphisme génétique du gène de la 5Lreductase ; accès moindre dépistage-soins? - Asiatiques : -- haut niveau socio-économique ? Alimentation ? - calcium + - matières grasses - rôle protecteur lycopène de la tomate Rôle infectieux ( gonoccocies..) Rôle environnemental : pesticides

Cancer colon-rectum nouveaux cas en France, 54% chez l’homme. Évolution incidence : +0.5% entre et-0.5% entre décès (50 à 60% de mortalité) Diminution de la mortalité de 1% par an (raison inconnue) Rôle probable de l’alimentation

Cancer colon-rectum Etat pré-cancéreux Adénomes : Polypes adénomateux (tubuleux ou tubulovilleux) Transformation en 8 à 10 ans Maladies inflammatoires chroniques RCH Maladie de Crohn Facteurs liés au comportement Sédentarité Consommation alcool

Cancer colon-rectum Alimentation : Excès de viande rouge et charcuteries Insuffisance en légumes et fruits Insuffisance en fibres