Pathologies des migrants Module 7 Dr. Lanoix

Item 102 : –connaître et diagnostiquer les pathologies infectieuses chez les migrants –Donner les conseils d’hygiène et de prévention adaptés Items 100, 99, 106, 85, 83, 79, …

Paludisme Toujours y penser surtout si arrivée < 2 mois. Reviviscence possible à plus long terme Cf item 99

Parasitoses digestives Très fréquentes Amoebose Lambliase Ascaridiose Anguillulose Ankylostomose Hydatidose Taenisis, cysticercose … cf item 100

Filarioses Pathologie typique du migrant (concerne rarement le voyageur) Dues à des nématodes Réservoir : humain Programmes d’éradication Concernent plus de 135 millions de personnes dans le monde ! Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa

Filarioses Asymptomatiques ++ Hyperéosinophilie Non spécifiques : allergique, asthénie urticaire, arthralgies, myalgies Filarioses lymphatiques : poussées aiguës algiques fébriles régressive de lymphangite ; complications fibroscléreuses, obstructives

Filarioses Onchocercose : prurit, lichénification, nodules sous-cultanés (onchocercomes), cécité par infections répétée Loase : diagnostic d’interrogatoire ++, cordons mobiles sous-cutanées, œdème fugaces prurigineux

Loa loaW. bancroftiB. malayiO. volvulus Localisation : -adultes -µfilaires -œil, peau -sang : diurne -lymphatiques -sang : nocturne -nodules, SC -Peau VecteurChrysopsAnophèle, culex, aedesSimulie GéographieRCA, Nigeria, Cameroun, RD Congo, Gabon, Congo, Angola, Guinée Océanie, Madagasgar, Subsahara, Inde, Chine, Nord Amérique tropicale Chine, Malaisie, Indonésie, Corée, Philippine Afrique Ouest centrale, Amérique S et centrale CliniquePrurit, oedèmes de Calabar, sous- conjonctival Adénolymphites aiguës, lymphoedème, éléphantiasis Conjonctivite, prurit, nodule, cécité Diagnostic - adultes - µfilaires - Extraction - µfilarémie : diurne - pièce d’éxérèse - µfilarémie nocturne - Ag circulants - nodulectomie - µfilaire dans le suc de biopsie

Bilharzioses Urinaire ou intestinale Phase de pénétration cutanée : prurit, éruption (dermite cercarienne) Phase d’invasion : fièvre, céphalées, dyspnée, diarrhée, éruption, hyperEo Phase d’état : –hématurie terminale, cystite –Diarrhée ± sanglante, tenesme –Hépatite granulomateuse, fibrose

Leishmanioses Cutanée : Afrique du Nord, méditerranée –Lésion typique : ulcérocrouteuse entourée d’un bourrelet rouge. Viscérale : Inde, Népal Bagladesh, Soudan, Brésil; méditerranée, Sud France (jusqu’au cévennes) –Fièvre, HSMG, AEG, pancytopénie, hypergamma

Tuberculose 95% des cas autochtones surviennent chez des migrants ! Toujours y penser Peu d’intérêt des tests de dépistage …cf item 106

Infections virales VIH : rechercher systématiquement, même en l’absence de tuberculose ou de maladie associée VHB, VHC : forte incidence en Afrique, Amérique latine, Asie HTLV1 : Antilles

Prévention Bilan de santé à l’arrivée

Prévention En cas de retour transitoire au pays :