TABLEAU DE BORD DES INFECTIONS NOSOCOMIALES 2015 Données d’activité 2014

Tableau de Bord 2015 Indicateur composite de lutte contre les infections nosocomiales : ICALIN-2 Indicateur composite de lutte contre les infections du site opératoire : ICA-LISO Indicateur de consommation de solutions hydro-alcooliques : ICSHA-2 Recueil en simulation : « Bactériémies nosocomiales à SARM » (BN-SARM). Transfert du tableau de bord des infections nosocomiales à la HAS

Calcul des indicateurs Bilan annuel « standardisé » des activités de la lutte contre les IN préparé par l’EOHH et validé par la CME Saisie sur le site de l’ATIH (Agence technique de l'information sur l'hospitalisation) Calcul des indicateurs par l’ATIH après récupération des bases SAE Vérification sur pièces des éléments de preuve par les ARS ~ 10% des bilans annuellement

Classe de performance et affichage « scope santé » Chaque indicateur est présenté sous la forme d’une note associée à une classe de performance Les établissements situés en classe A ou B sont les établissements de santé les plus en avance. Les établissements situés en classe D ou E sont les établissements les plus en retard. Ces classes de performance dépendent de la catégorie d’établissement (CHU, CH>300 lits et places, cliniques MCO > 100 lits et places …) Répartition des classes de performance E < 20% ≤ D < 40% ≤ C < 60% ≤ B <80% ≤ A

ICALIN.2

ICALIN.2 Objective l’organisation de la lutte contre les IN dans les établissements, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre Privilégie une approche centrée sur le programme d’actions avec les aspects de prévention, surveillance et d’évaluation Indicateur sur 100 points qui évalue 55 critères Organisation = 20 points Moyens = 30 points Actions = 50 points

ICALISO

ICA-LISO Reflète l’engagement de l’établissement dans une démarche de maitrise du risque infectieux en chirurgie Objective l’organisation, les moyens et les actions mis en place en chirurgie ou en obstétrique pour lutter contre les infections du site opératoire Indicateur sur 100 points évaluant 15 critères Organisation = 16 points Moyens = 10 points Actions = 74 points

ICSHA.2

ICSHA.2 Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l’hygiène des mains ICSHA.2, exprimé en pourcentage, est le rapport entre le volume de produits hydro-alcooliques (PHA) consommés réellement pour l’année par l'établissement et l'objectif personnalisé de consommation vers lequel l'établissement doit tendre. Objectif personnalisé de l’établissement = somme des objectifs personnalisés de chaque spécialité

ICSHA.2 :objectif personnalisé = somme des objectifs personnalisés de chaque spécialité un nombre minimal de friction par jour et par patient Objectif pers. de volume de PHA à consommer dans la spécialité pour l’année = Nb de journées d’hospitalisation (ou séances ou passages) par an dans les services de la spécialité (SAE 2010) x nombre de friction minimale par spécialité x 3 ml (= 1 friction)

Résultats régionaux

ICALIN.2 147 établissements 2014 Organisation Moyens Actions ICALIN moyenne 19 26 41 85 mediane 20 28 42 87 minimum 14 10 22 56 maximum 30 50 100 147 établissements

Comparaison ICALIN.2 2012 vs 2014 88 % Ets en A et B ICALIN.2 2013 (n=147) ICALIN.2 2012 (n=148)

Comparaison ICALIN.2 NPDC vs National 97 % vs 91 % Ets en A et B

ICSHA.2 142 établissements

Comparaison ICSHA.2 2013 vs 2014 94 % Ets en A et B 91 % Ets en A et B ICSHA.2 2014 (n=142) ICSHA.2 2013 (n=143)

Comparaison ICSHA.2 NPDC vs National 94% vs 83 % Ets en A et B

ICA-LISO 61 établissements 2014 Organisation Moyens Actions Actions prévention Actions surveillance Actions évaluation ICALISO moyenne 15 7 68 20 26 22 91 mediane 16 5 70 30 24 92 minimum 8 46 12 62 maximum 10 74 100 61 établissements

Comparaison ICA-LISO 2012 vs 2014 91% Ets en A et B 81 % Ets en A et B ICA-LISO 2012 (n=62) ICA-LISO 2014 (n=61)

Comparaison ICA-LISO NPDC vs National 91% vs 90% Ets en A et B