Dermocorticoides Dr Jean-Philippe Arnault Service de Dermatologie - CHU Amiens Sud Janvier 2011
Galénique Pommade : Crème : Gel : Lésions suintantes Eau dans l’huile Effet occlusif : augmente l’hydratation et la pénétration Dermatoses sèches, kératosiques Crème : Huile dans l’eau le reste Gel : Lésions suintantes Lotion : régions pileuses Spray : muqueuses Occlusion : Pénétration x10 Pas de pommade dans les plis
Actions biologiques Vasoconstriction Anti-inflammatoire : DC non fluoré Anti-mitotique (anti-prolifératif) : DC fluoré Immunosuppresseur Effets minéralo- et glucocorticoide Tachyphylaxie Résistance (tolérance) au traitement lors d’applications prolongées et ininterrompues
Classes Activité faible 1 -> très forte 4 Classes chimiques Fluor A, B, C, D Fluor non-fluoré : anti-inflammatoire fluoré : anti prolifératif
Principes d’utilisation En entretien : max 30g / jour en 1 fois Arrêt progressif : 1J/2 ou par DC de niveau inférieur Visage : max niveau 2 Enfants < 5ans : max niveau 2 Lésions kératosiques : association avec acide salicylique
Effets secondaires Anti-mitotique Dermatite rosacéiforme du visage Atrophie de l’épiderme Retard de cicatrisation Hypopigmentation (diminution des mélanocytes) Dermatite rosacéiforme du visage Aggravation rosacée du visage Acné Dermatite péri-orale Infection cutanée Aggravation : herpès … Transformation par mauvais diagnostic : dermatiphytie, gale … Oculaire Glaucome Cataracte
Effets secondaires Hormonaux localisés Dermatose non controllée Hypertrichose Hyperplasie sébacée Généraux : rares Dermatose non controllée rebond ou dépendance Eczéma de contact allergique au corticoide ou à l’excipient
Contre-indications Dermatoses infectieuses Dermatoses ulcérées Dermatoses faciales à composante vasomotrice ou folliculaire
Points clés DC surtout utilisés pour leurs action anti-inflammatoire et antiproliférative. Classification en fonction du niveau d’activité (1-4) Les DC sont un traitement symptomatique et non étiologique Prescription : Classe Galénique Quantité Rythme d’application Suivi nécessaire si applications chroniques