Comparaison internationale des stratégies de contrôle de l’antibiorésistance Auteurs : Aina ANDREMANISA, Serge EYEBE, Bastien MOLLO, Jill-Léa RAMASSAMY, Anca VASILIU Ecole Pasteur Cnam de Santé Publique, Promotion Auteurs : Aina ANDREMANISA, Serge EYEBE, Bastien MOLLO, Jill-Léa RAMASSAMY, Anca VASILIU Ecole Pasteur Cnam de Santé Publique, Promotion

Introduction Les différentes stratégies Surveillance Prévention des infections et contrôle Pratique de prescription et usage des antibiotiques Sensibilisation et éducation Innovation, recherche et développement Une approche « One health » Axes stratégiques pour la France Sommaire 2

➢ Réponse internationale repose sur stratégies suivantes: Surveillance Prévention des infections et contrôle Pratique de prescription et usage des antibiotiques Sensibilisation et éducation Innovation, recherche et développement ➢ Varie selon les régions du monde et le niveau de revenu ➢ Comparaison internationale, France vs voisins Européens et autres pays développés ➢ Prévalence d’antibioresistance élevée, risque avéré sur la mortalité ➢ La France se situe au 4e rang européen des consommateurs d’antibiotiques, fin du Xxème siècle Introduction 3

 Surveillance : - des bactéries résistantes - de la consommation des antibiotiques  Niveau international global : Global AMR Surveillance System (WHO) : Suivi des organismes faisant l’objet d’une alerte Renforcement de la surveillance de routine Enquêtes ciblées  Niveau européen : EARS-Net (ECDC) Collection des données nationales  En France : coordination par l’InVS Laboratoires sur tout le territoire, réseau RESAPATH (Anses) - secteur vétérinaire Surveillance 4

 Prévention : information et formation des patients et des professionnels de santé campagnes d’hygiène des mains retrait des bijoux et des montres décontamination de l’environnement hospitalier prévention du mésusage des antibiotiques  Contrôle des infections : hygiène des mains avec solution hydro-alcoolique (SHA) précautions complémentaires (isolement) tenues adaptées (tablier à usage unique) 5 Prévention et contrôle

 Politiques de régulation Restriction des prescripteurs, à certains diagnostics Contraintes à la prescription, rigueur à la dispensation  Recommandations diagnostiques et thérapeutiques Fondées sur les preuves, actualisées, adaptées aux données locales Incitant au rationnement des antibio A diffuser (formation, internet, application, logiciel ?) A appliquer (Contrôle, P4P ?)  Tests diagnostiques En “point of care” : TDR : abstension si non bactérien En laboratoire de microbiologie : PCR, milieux de cultures, tests spécifiques : réduction du spectre si sensible ; dépister BMR 6 Bon usage des antibiotiques

 A l’hôpital : Procédures de régulations, de contrôles (H48, J7) Recommandations locales Accompagnement : référents en antibiothérapie, et en hygiène Informatisation  Dans l’agriculture : Interdiction en tant que facteur de croissance Contrôles, et “cartons jaunes” Coordination des acteurs européens, et guide de bonnes pratiques 7 Bon usage des antibiotiques : secteurs particuliers

8 Sensibilisation  Campagnes médiatiques  Journée Européenne ECDC  Semaine de sensibilisation mondiale aux antibiotiques WHO +- Coût efficacité ? Effets sur le court terme Ø Evaluation de l’impact Réduction d'utilisation des antibiotiques Matériel innovant Diversité des outils de communication

9 Education  Qui ? Les professionnels de santé Les étudiants Les agriculteurs Le public adulte Les enfants  Comment ? Website of the College of Veterinary Medicine at Michigan State University Get Smart: Know When Antibiotics Work on the Farm Dépliants Bulletins Publications Séminaires Conférences Campagnes de diffusion Sites Web d’apprentissage Sites webs interactif  Efficacité ?

10 Innovation, recherche et développement  Les enjeux : Développement de nouveaux outils diagnostics Nouveaux antibiotiques Autres options de prévention et traitement Identification des mécanismes de l’antibiorésistance Relations de causalité entre l'utilisation des antibiotiques et l’antibiorésistance Evaluation des coûts associés et l'impact global sur les systèmes de santé  Le problème : Un essoufflement de la recherche en antibiorésistance… En 2004: 1,6% des médicaments en développement étaient des antibiotiques  Les solutions : Des programmes nationaux Collaboration interdisciplinaire Banque de données communes Partenariat Public-Privé Collaboration internationale Motiver les financements STRAMA Plateforme pluridisciplinaire

11 Une approche « One Health »  L’intersectoralité  La diversification des outils stratégiques  L’internationalité

12 Axes stratégiques pour la France Création un Comité interministériel pour la lutte contre l’antibioresistance Renforcement de l’évaluation des politiques par des indicateurs adaptés Lancement d’un grand chantier national pour la lutte contre l’antibioresistance Mise en place d’une politique effective de régulation des antibiotiques Promotion de la recherche sur les nouveaux antibiotiques et stratégies alternatives

13 Nous vous remercions pour votre attention

14 AnnexesAnnexes

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