Dispositif Intra-Utérin Présentation Groupe d'Echange de Pratique Marine Dessaint.

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1 Dispositif Intra-Utérin Présentation Groupe d'Echange de Pratique Marine Dessaint

2 Cuivre : action mécanique, corps étranger dans la cavité intra-utérine et toxicité spz (surface de cuivre 375 ou 380 mm2) Progestérone : atrophie endométriale et modification de la glaire cervicale (arrêt des règles) Durée d'efficacité : 5 ans Indice de Pearl ( %grossesse/femme/année): cuivre = 0.6, PG = 0,1 (rappel : POP=0.3, Preservatif=2, Retrait=9) 1) Rappels : Différents types de DIU

3 a) Période de pose : En 1ère partie de cycle, en fin de règles : - col ouvert - absence de grossesse → Mais en pratique modulable si absence de grossesse (HAS 2004) b) Conditions : - aseptie stricte - hystérométrie 2) Question EGP : Pose ?

4 Information sur les bénéfices/risques : -infectieux (++ dans les 20j suivant l'insertion) ou inflammatoire -GEU -expulsion ou migration du DIU -perforation utérine : lors de la pose ou secondairement -ES lors de la pose : dl pelviennes et abdominales, malaises vagaux, nausées, vomissements, contractions utérines, saignement Antalgie : Spasfon, Doliprane, Ibuprofène Possibilité de prise de Cytotec 1à2h avant la pose : diminution tonus col utérin Suivi : Cs° gynéco 1 à 3 mois après la pose puis 1 fois/an 3) Information à donner aux patientes

5 AINS : n'interragit pas avec les DIU → pas de CI Nullipare : pas de CI depuis recommandations HAS 2004 FdR d'IST : si présents → dépister Chlamydiae et Gonocoque avant la pose Valvulopathie : pas de sur-risque d'endocardite → pas de CI Antibioprophylaxie : pas recommandée Contraception d'urgence : possible si <5j après l'ovulation Pose possible juste après un IVG Pas de diminution de la fertilité après le retrait d'un DIU 4) idées reçues DIU

6 Sources STRATÉGIES DE CHOIX DES MÉTHODES CONTRACEPTIVES CHEZ LA FEMME, ANAES 2004 Méthodes contraceptives : Focus sur les méthodes les plus efficaces disponibles Mars 2013 Mise à jour janvier 2015, HAS Prescrire 01/01/2003 "Quels risques d'interaction entre AINS et stérilet ?" Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF. Antibiotic prophylaxis for intrauterine contraceptive device insertion. Cochrane Database of Systematic Reviews 1999 Fiches Infos-patients Prescrire (juillet 2015): -la pose d'un stérilet -stérilets au cuivre : idées vraies, idées fausses