SYMPTOMATOLOGIE DU LYMPHOME PRIMITIF DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL Dr LEMAHAFAKA Jemissair Glorien Interne des hôpitaux en Neurologie – 3 ème semestre LNSM.

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1 SYMPTOMATOLOGIE DU LYMPHOME PRIMITIF DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL Dr LEMAHAFAKA Jemissair Glorien Interne des hôpitaux en Neurologie – 3 ème semestre LNSM Antsakaviro – Antananarivo 101 FACULTE DE MADECINE UNIVERSITE D’ANTANANARIVO COURS DE NEUROLOGIE 11 – 02 - 15

2 Lymphome primaire du SNC : plan -Généralités -Symptomatologies cliniques -Symptomatologies paracliniques -Conclusion

3 Généralités Prolifération cellulaire sanguine type lymphocytaire dans le système nerveux central (cerveau et moelle épinière)

4 Symptomatologies cliniques -TDD : lymphome cérébral du sujet âgé immunocompétent -Manifestations polymorphes et non spécifiques -Signes de souffrance cérébrale : confusion, ralentissement idéomotrice, HTIC, -Signes focaux : tardive rarement initiale -Crises d’épilepsie 10% des cas -Diabète insipide, panhypopituitarisme, hyperventilation neurogène centrale -Leptoméninge est exceptionnelle

5 Symptomatologies cliniques Formes cliniques : formes à manifestations oculaires pure Atteinte oculaire : surtout uvéite, hyalite Fond ’œil et examen à la lampe à fente Pôle postérieur de la rétine, au vitré et à la tête du nerf optique

6 Symptomatologies paracliniques Aspects neuroradiologiques (IRM et TDM) : non spécifique TDM sans injection : lésions isodenses ou spontanément hyperdenses IRM sans injection : isosignal en T1 ou iso- ou hyposignal en T2 Après injection : prise de contraste classiquement de manière intense et homogène en boule de neige ou cotonneux Chez les immunodéprimés : prise de contraste unique, lésions profondes, Œdème péritumoral, effet de masse selon la taille des lésions

7 Symptomatologies paracliniques

8 Aspects radiologiques atypiques : méningiomes IRM : infiltration diffuse, une ou plusieurs plages d’hypersignal en T2, sans effet de masse, ni prise de contraste

9 Symptomatologies paracliniques Histologie : M/E Cellules lymphomateuses du LCR ou vitré

10 Conclusion Prolifération maligne des cellules sanguines lymphocytaire Manifestations cliniques et paracliniques sont polymorphes et non spécifiques, surtout dépend de la localisation et l’évolution tumorale

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