ATELIER PRÉVENTION & SANTÉ PUBLIQUE EN MÉDECINE GÉNÉRALE Département de Médecine Générale Alain Moreau Jean-Pierre Dubois Laurent Letrilliart.

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1 ATELIER PRÉVENTION & SANTÉ PUBLIQUE EN MÉDECINE GÉNÉRALE Département de Médecine Générale Alain Moreau Jean-Pierre Dubois Laurent Letrilliart

2 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I OBJECTIF: A partir du bilan de la Santé en France dressé par le Haut Comité de la Santé Publique, trouver une démarche de santé publique et de prévention adaptée au rôle et à la pratique du médecin généraliste. METHODE: Répartition en 7 groupes de travail sur une démarche de santé publique et de prévention

3 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I 1. Cancers 2. Maladies cardiovasculaires. 3. Sida - IST - Toxicomanie. 4. Mauvais traitement à enfants. 5. Pauvreté. 6. Douleurs ; mal de dos. 7. Santé mentale et suicide.

4 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I Un RAPPORTEUR dans chaque groupe et exposé de la synthèse en grand groupe DISCUSSION CONCLUSIONS

5 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I CANCERS EDUCATION SANITAIRE dans les collèges, lycées et foyers de jeunes travailleurs. INFORMATION TABAC pendant la consultation. CONSULTATION D’AIDE AU SEVRAGE TABAGIQUE. ORGANISATION DE GROUPE ARRET- TABAC (dans le cadre d’association de prévention).

6 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I MOTIVER les médecins fumeurs ( 35% ) à ARRETER. DEPISTAGE DU CANCER DU COL ( Frottis ) et du SEIN ( autopalpation et mammographie ) surtout femmes après 50 ans, de milieux défavorisés et peu suivies sur le plan gynéco. DEPISTAGE du CANCER COLIQUE (Hémocult).

7 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I DEPISTAGE du MELANOME par l’inspection de la peau. INFORMATION sur les RISQUES DU SOLEIL. EXAMEN SYSTEMATIQUE de la bouche des patients alcoolo-tabagiques. DEPISTAGE du cancer de la prostate entre 50 et 74 ans par TR + ou - PSA. PALPATION systématique de la région thyroïdienne.

8 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I SIDA - IST EDUCATION SANITAIRE dans les collèges, lycées, foyers de jeunes travailleurs… INFORMATION sur la PREVENTION (Préservatifs, vaccin hépatite B, vaccin HPV, seringues à usage unique) DEPISTAGE séropositivité VIH et autres IST auprès des populations à risques. Saisir l’opportunité d’une demande de dépistage pour instaurer un dialogue sur la sexualité.

9 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I TOXICOMANIE EDUCATION SANITAIRE en milieu jeune. CONSULTATION = Lieu d'Ecoute, de verbalisation, de resocialisation dans le temps ( rendez-vous non urgent) et l’espace ; traitement de SUBSTITUTION. Travail en réseau avec centre de cure et de post cure, pharmaciens et éducateurs de rue. Ne pas oublier que les toxicomanies les plus fréquentes restent en France l’alcoolisme et le tabagisme.

10 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I MALADIES CARDIOVASCULAIRES Éducation et information sanitaire sur les FACTEURS de RISQUES: Tabac HTA (rôle du stress). Hypercholestérolèmie, diabète, et obésité ( rôle de la diététique)

11 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I CONSULTATION d’aide au sevrage tabagique et de conseils diététiques Groupes diététiques dans le cadre associatif Instauration et suivi des traitements des antihypertenseurs en visant qualité de vie et meilleure adhésion Diagnostic précoce du Diabète

12 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I Prise en charge précoce de l’IDM : Information des coronariens sur l’intérêt d’ un appel rapide à un système de garde et d’urgence ( connaître le numéro de téléphone) Permettre une thrombolyse rapide (Lien efficace avec secours médicalisés et unités de soins intensifs) Prise en charge précoce des AVC

13 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I MAUVAIS TRAITEMENTS A ENFANTS FAVORISER LA PAROLE de l’enfant. Affichage dans les cabinets du N° VERT “ALLO ENFANCE MALTRAITE” = 119 ABORDER avec les parents les difficultés dans l’éducation et reconnaître les troubles mentaux PROPOSER des thérapies familiales et des lieux de vie aux familles en difficultés

14 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I TRAVAIL EN RESEAU avec AIDE SOCIALE A L’ENFANCE, PMI, PSYCHIATRIE et JUSTICE. CONNAITRE les associations s’occupant des problèmes de familles et d’enfance ( Enfance et partage, Ecole des parents, Guidance infantile, Médiation familiale, SOS...) FORMATION de personnes relais ou ressources à l’école ou dans les centres sociaux. HOSPITALISATION si doute

15 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I PAUVRETE FAVORISER l’accès aux soins ( Tiers payants, CMU ) CONSULTATION : Lieu d’ Écoute Lieu de Prévention Repérage des Handicaps ( psychologiques ou physiques ) Certificat CDAPH (Commissions des droits et de l'autonomie des personnes handicapées ) pour l'attribution, pour l'enfant ou l'adolescent, de l'allocation d'éducation de l'enfant handicapé et, éventuellement, de son complément, l'attribution de la carte d'invalidité (CIN), l'attribution de l'allocation aux adultes handicapés (AAH) et du complément de ressources, l'attribution de la prestation de compensation, reconnaître la qualité de travailleur handicapé (RQTH), certificat_adulte_handicap.pdf

16 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I INTERFACE avec le secteur social et le secteur associatif ( caritatif, ONG...) PARTICIPATION aux initiatives bénévoles et au développement des lieux d’accueils (Médecins du monde, ATD quart monde...). DEVELOPPER les réseaux d’acteurs médicaux et sociaux permettant un accompagnement vers la réinsertion.

17 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I SANTE MENTALE - SUICIDE Consultation : lieu d’Écoute et de Parole. RECONNAITRE les DEPRESSIONS ( masquées en particulier) et les COMPORTEMENTS à RISQUES ( psychopathie, états limites...). Notions de facteurs de risques, d’urgence et de dangerosité dans la crise suicidaire.

18 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I AMELIORER LA COORDINATION avec le secteur psychiatrique et DEVELOPPER les CENTRES DE THERAPIE BREVE. REPERER les enfants et adolescents en difficultés. Reconnaître les facteurs de vulnérabilité. DEVELOPPER les lieux de RENCONTRE et de PAROLE pour les personnes isolées et vulnérables.

19 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I DOULEURS ASSURER au mieux la FONCTION DE SOULAGEMENT du médecin MIEUX CONNAITRE toutes les possibilités thérapeutiques anti-douleurs Importance de la FMI et la FMC UTILISER les échelles visuelles analogiques de la douleur. CONNAITRE les centres anti-douleurs.

20 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I MAL DE DOS EDUCATION gestuelle et posturale ( École, collège et lycées ). PARTENARIAT avec la médecine du travail pour ergonomie préventive et adaptation du poste de travail. DOSSIER CDAPH (ex COTOREP) pour l’orientation et le reclassement professionnel. MALADIE PROFESSIONNELLE ? REPERER la mauvaise qualité du sommeil, les MASQUES de l’anxiété, de la dépression et du stress.

21 Un exemple d’association de promotion de santé Association de Promotion de la Santé du Nord Isère (APS - NI)

22 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I APS-NI Structure associative Professionnels libéraux, collectivités locales, Mutualité de l'Isère, représentants des usagers.

23 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I APS-NI Objectifs Observatoire de santé Recensement des besoins de Santé Publique Travail en réseau Promouvoir la formation, l'information et l'éducation sanitaire Recherche de financement (collectivités locales, conseil général, DRASS, mutualité)

24 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I APS-NI Actions Éducation sanitaire en milieu scolaire ( collège, lycée, centres aérés, foyers de jeunes travailleurs…). Dépistage des cancers. Dépistages des troubles du langage. SIDA Toxicomanie ( réseau SITONI). Enfance Maltraitée (formation de personnes relais).

25 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I APS-NI Actions Accès aux soins des populations défavorisées. Action en milieu scolaire : Traitement collectif de la pédiculose, Éducation nutritionnelle ( Petit déjeuner) Travail de recherche sur le saturnisme, l'asthme allergique ou la pollution liée à l'ozone.

26 Département de Médecine générale - Université Claude Bernard LYON I APS-NI Actions Groupes arrêt – tabac. Groupe diététiques. Réseau d'alerte et d'action ( Ex. Méningite ).