FACULTÉ DE SANTÉ PUBLIQUE USP São Paulo, le 24 avril 2014 Le système de santé au Brésil – antécédents, place du SUS [Système Unique de Santé] Sérgio FR.

Présentation au sujet: "FACULTÉ DE SANTÉ PUBLIQUE USP São Paulo, le 24 avril 2014 Le système de santé au Brésil – antécédents, place du SUS [Système Unique de Santé] Sérgio FR."— Transcription de la présentation:

1 FACULTÉ DE SANTÉ PUBLIQUE USP São Paulo, le 24 avril 2014 Le système de santé au Brésil – antécédents, place du SUS [Système Unique de Santé] Sérgio FR Zanetta, Médecin sanitaire, PhM, surintendant en philanthropie de l’hôpital syrio-libanais

2 1500190019881800 SÉCURITÉ SOCIALE + ASSIST. MÉDICALE 1859- H Bienfaisance portugaise 1543 – Santa Casa de Santos et autres Santas Casas 1921 – Arabes – H Syrio-libanais 1936 - Japonais – H Japonais SP 1955 – Israélites – H Albert Einsten 1894 - Anglais - H samaritain 1897 – Allemands H Oswaldo Cruz HÔPITAUX PHILANTHROPIQUES DE SANTÉ – CHARITÉ + IMMIGRANTS – INDIGENTS – CIDADÃOS 1923 – CAPS 1930 – IAPS 1967 – INPS 1975 – MPAS (IAPAS, INPS, INAMPS) Système Unique de Santé -SUS Système de cotisations de sécurité sociale pour les employés enregistrés + assistance médicale privée souscrite – 65% de couverture Système National financé avec les ressources des impôts 100% couverture

3 19882014 INSS – Retraites et pensions Hôpitaux philanthropiques – notamment les Santas Casas – partenaires privilégiés de services au SUS pour l’accueil hospitalier, ambulatoire, spécialisé et SADT (radios, méthodes graphiques, médecine nucléaire analyses médicales – 43% des hospitalisations du SUS HÔPITAUX PHILANTHROPIQUES ET SANTÉ – partenaires stratégiques - Expansion extraordinaire des soins de base – Municipalisation - Augmentation de la couverture d’assistance ambulatoire et hospitalière publique (44% des hospitalisations du SUS) - Consolidation des veilles épidémiologique, sanitaire et environnementale - Réussites : -programme national d’immunisation (éradication de la polio), -AB (chute de la mortalité infantile de 3 à 2 chiffres), -SIDA (projets de prévention et traitement antirétroviral) -Greffe d’organes SUS – Système Unique de Santé - UNIVERSEL + INTÉGRAL + ÉQUITABLE Sous-système privé avec couverture et financement direct des familles et des assurances santé corporatives / en entreprise Rémunère de 30 à 40% l’accueil des hôpitaux philanthropiques – à but non lucratif Fraction des prestataires de services au SUS – privés à but lucratif Système de Santé Complémentaire – services privés de soins hospitaliers + ambulatoire

4 Financement du SUS et Système complémentaire SUS 190 millions d’habitants 106 milliards de R$ Mutuelle santé 48 millions d’habitants 80 milliards de R$ $

5 ÉTABLISSEMENTS DE SOINS HOSPITALIERS AU BRÉSIL Source : CNES. Compétence jan/2013. *Les établissements suivants ont été pris en compte : hôpital général, Hôpital spécialisé, urgences générales, urgences spécialisées et unité mixte. NOMBRE TOTAL D’ÉTABLISSEMENTS : 7 219

6 ÉTABLISSEMENTS DE SOINS HOSPITALIERS AU BRÉSIL Source : CNES. Compétence jan/2013. *Les établissements suivants ont été pris en compte : hôpital général, Hôpital spécialisé, urgences générales, urgences spécialisées et unité mixte. HÔPITAUX LIÉS AU SUS : 5624

7 Source : CNES. Compétences jan/2013. *Les établissements suivants ont été pris en compte : hôpital général, hôpital spécialisé, urgences générales, urgences spécialisées et unités mixtes. Ont été exclus les établissements qui proposaient des lits enregistrés. ÉTABLISSEMENTS DE SOINS HOSPITALIERS LIÉS AU SUS PAR TAILLE / NOMBRE DE LITS

8 ÉVOLUTION DE LA PRODUCTION HOSPITALIÈRE DU SUS – hospitalisations par type de prestataire 2004 à 2011 Source : Ministère de la Santé – Système d’Informations Hospitalières du SUS (SIH/SUS). Situation de la base de données nationale au 25/01/2012 / Données de 2011 (jusqu’en décembre) soumises à modification ANNÉE NATURE Publique % Privée à but non % Privé % Total d’Étatlucratif LucratifGénéral 20044.756.68141,44.587.63439,92.148.56818,711.492.883 20054.891.80542,84.543.12839,81.994.20017,411.429.133 20064.911.52043,34.586.54340,51.839.97616,211.338.039 20075.016.13344,34.562.56340,31.751.40015,511.330.096 20084.722.93444,04.464.62841,61.556.04114,510.743.603 20095.111.24045,94.535.42640,81.482.14313,311.128.809 20105.411.70047,64.534.47839,91.411.78812,411.357.966 20114.998.56445,04.978.43344,81.140.63710,311.117.634

9 Panorama international – dépenses de santé Dépenses de santé et densité médecin /habitant 2011 AllemagneArgentineBrésilCubaEspagneUSAInde Mexique Grande- Bretagne* Japon*Nigéria*Russie* Égypte * Chine* % PIB11,409,509,0011,309,7016,204,206,508,708,305,204,80 4,30 Dépenses annuelles de santé per capita (en US$) 4.1291.3879434803.1527.4101328623.2222.817113985261265 % dépenses publiques 77,8066,4045,7092,7075,1048,6032,8048,3082,6082,0036,7064,3042,2047,30 % dépenses privées 22,2033,6054,307,3024,9051,4067,2051,7017,4018,0063,3035,7057,8052,70 Médecin/habita nt 3,643,161,956,393,712,670,602,89 2,302,10 0,03 4,28 - 1,01 Source : OMS, Global Health Observatory data Respository, 2011 ; Pesquisa Demográfica Médica no Brasil, 2011, Journal Valor Econômico 31/5/13 * Données 2008

10 Répartition des revenus (2009) Classe%Pop. (M)Revenus annuels (R$) Revenus annuels (US$ PPP) Pays équivalent A1 0,71,33172.800,0075.632,59Luxembourg/Bermudes A2 3,97,4197.200,0042.543,33USA/Hong Kong B1 917,155.200,0024.160,41Portugal/NZ B2 19,336,6727.600,0012.080,21Iran/Bulgarie/Mexique C1 2343,716.800,007.353,17Équateur/Algérie C2 22,843,3211.400,004.989,65Syrie/Jordanie D 19,537,057.440,003.256,40Philippines/Inde E 1,83,425.280,002.311,00Soudan/Nigéria Source : IBOPE, ABEP, IBGE et CIA

11 TENDANCES DE LA MORTALITÉ PAR GROUPE DE CAUSES BRÉSIL – 1930/2000 *Jusqu’en 1970, les données concernaient uniquement les capitales

12 Source : IBGE,2004 BRÉSIL : pyramide des âges absolue Brésil - 1980 Hommes Femmes

13 Source IBGE,2004 BRÉSIL : pyramide des âges absolue Brésil - 2010 Hommes Femmes

14 Source IBGE,2004 BRÉSIL : pyramide des âges absolue Brésil - 2040 Hommes Femmes

15 Merci sergio.zanetta@hsl.org.br