1 Savoir adapter la contraception OP au climat hormonal

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1 1 Savoir adapter la contraception OP au climat hormonal
Perrine Niels Wassermann

2 CLIMAT H. OESTROGENIQUE
Choisir une pilule au climat PG dominant Règles abondantes, fréquentes, douloureuses Mastodynies prémenstruelles Syndrome prémenstruel Adépal (Pacilia gé) 2G > Minidril (Ludéal gé) 2G Mercilon 3G

3 CLIMAT H. PROGESTATIF Hypoménorrhée Séborrhée Acné
Choisir une pilule à climat Estrogénique dominant Trinordiol (Daily gé, Amarance gé…..) 2G Triella 2G Varnoline = Cycléane 30 3G Varnoline Continu ( Mirtinu gé) 3G Désobel 3G Harmonet 3G Méliane 3G Mélodia 3G Cilest= Effiprev 3G Moneva 3G Mirlette Diane 35 (si indication 2ème intention) Jasmine (si indication 2ème intention) = PG de 3 ème génération en général (2ème intention) Hypoménorrhée Séborrhée Acné

4 Sans climat dominant ? ADEPAL ? STEDIRIL ? Mais fortement dosée en EE

5 2 SAVOIR ADAPTER LA CONTRACEPTION op SELON LES EFFETS SECONDAIRES

6 Quand envisager 1 changement du type d’OP?
Nausées, céphalées, migraines banales, prise de poids, irritabilité, chloasma, acné, séborrhée, hypertrichose, jambes lourdes, tension mammaire, mastodynie, saignement intermenstruel, oligomenorrhée, amenorrhée, modification de libido, irritation oculaire avec lentilles de contact.

7 Adapter la contraception a ses Effets secondaires
PRISE DE POIDS ? Préférer les pilules minidosées, les nouveaux progestatifs à activité androgénique (Diane mais pas d’AMM) DOULEURS PELVIENNES? Effet antigonadotrope insuffisant donc préférer une contraception à climat PG, éviter contraception minidosée, (éliminer infection) MASTODYNIE? Préférer contraception à climat PG, éviter contraception minidosée ou fortement dosée en E TROUBLES DU CYCLE / SPOTTING/AMENORRHEE/METRORRAGIES ? :::::> effet antigonadotrope lié au PG (atrophie endomètre).Préférer des pilules plus dosées en estrogènes (éliminer infection et lésion organique) ACNE ? Préférer une pilule à climat estrogénique, choisir des pilules bien dosées en EE (Steridril mais attention au poids ++), en cas de résistance: DIANE 35 alors indiquée.

8 Dosages en EE POP (1)& climats
-Adepal : 30 µg puis 40 µg 
-Cilest : 35 µg 
-Daily Gé (Générique de Trinordiol) : 30 puis 40 puis 30 µg +++
-Effiprev : 35 µg 
-Ethinyl- estradiol drospirénone Schering (générique de Jasmine) : 30 µg 
- Harmonet 20 µg 
-Jasmine : 30 µg
-Ludéal Gé (générique de Minidril) : 30 µg -Leelo: 20 µg
-Méliane : 20 µg 
-Mélodia :15 µg 
-Mercilon : 20 µg 
- Minesse : 15 µg 
-Minidril : 30 µg 



9 Dosages en EE POP (2)& climats
-Minulet : 30 µg 
-Moneva : 30 µg 
-Phaeva : 30 puis 40 puis 30 µg 
-Stédiril : 50 µg 
-Triafemi : 35 µg (mais trois doses différentes de progestatif ! )
-Tricilest : 35 µg (mais trois doses différentes de progestatif ! )
- Triella : 35 µg (mais trois doses différentes de progestatif ! ) 
-Trinordiol : 30 puis 40 puis 30 µg
- Varnoline continu : 30 µg 
-Varnoline : 30 µg

10 Nombreuses sont les pilules combinées dont la composition hormonale et le dosage sont strictement identiques !  Minidril et Ludéal Gé
Trinordiol et Daily Gé 
Mélodia et Minesse 
Cilest et Effiprev 
Harmonet et Méliane 
Minulet et Moneva 
Phaeva et Triminulet
Cycléane 20 et Mercilon 
Cycléane 30 et Varnoline et Varnoline Continu et Mirtinu [2]

11 Références « Contraception » 4ème édition 2011 David Serfaty EMC
Contraception par estroprogestatifs Gynécologie [700-A-30] Doi : /S (09) « Contraception » 4ème édition 2011 David Serfaty (disponible en ligne à la BIUM) ++++ documents/Liste- contraceptifs- oraux_nov pdf