HOUMMANI FATIMA  Objectif général : Contribuer à la réduction de la mortalité et de la morbidité néonatale et infanto-juvénile.

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1 HOUMMANI FATIMA nourariha@yahoo.fr

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3  Objectif général : Contribuer à la réduction de la mortalité et de la morbidité néonatale et infanto-juvénile

4  Objectifs spécifiques : Atteindre et maintenir une couverture vaccinale supérieure ou égale à 95% par milieu (rural et urbain) et par niveaux d’intervention (localités, circonscriptions sanitaires); Obtenir, avec les autres pays de la région EMRO/OMS, la certification de l’éradication de la poliomyélite vers l’an 2008 Maintenir l’élimination du tétanos néonatal Éliminer la rougeole et contrôler la rubéole vers l’an 2010 Introduire les autres rappels et le vaccin contre l’Haemophilus influenzae type b dans le calendrier national de vaccination Impliquer d’avantage le secteur privé dans les activités de vaccination et de surveillance épidémiologique

5  La tuberculose  La poliomyélite  L’hépatite B  La diphtérie  Le tétanos  La coqueluche  La rougeole  La rubéole  Le oreillons  La méningite à Hib

6 DoseQuand ?Durée VAT1Dés que possible chez la femme en âge de procréer ou le plus tôt possible au cours de la grossesse 0 VAT2Au moins quatre semaines après le VAT13 ans VAT3Au moins six mois après le VAT2 ou au cours d’une grossesse ultérieure 5 ans VAT4Au moins un an après le VAT3 ou au cours d’une grossesse ultérieure 10 ans VAT5Au moins un an après le VAT4 ou au cours d’une grossesse ultérieure 20 ans et plus

7 âge de l’enfant Vaccins Calendrier national de vaccination

8 Vit D2 : 2 prises À la naissance 6 mois Vit A : 3 prises 6 mois 1an 1 an et demi

9 Les CI absolues : ◦ Choc anaphylactique, collapsus… ◦ Les pathologies neurologiques évolutives (vaccin anti coquelucheux entier) ; ◦ La situation rares des enfants atteins d’allergie au blanc d’œuf. Les CI temporaires : ◦ Toutes fièvre supérieure à 38°; ◦ Les dermatoses étendues

10 les rumeurs suivantes ne doivent pas empêcher la vaccination :  La notion d’allergie non spécifique, d’asthme ou d’autres manifestations atopiques chez le sujet ou chez sa famille;  La prématurité ;  La malnutrition ;  l‘hypotrophie ;  La notion familiale de convulsions ;  L’antibiothérapie ou une courte corticothérapie générale ou topique

11  Les dermatoses localisées  Les maladies chroniques cardiaques, pulmonaires, rénales ou hépatiques;  Les pathologies neurologiques non évolutives (retard psychomoteur chez le néonatal)  Le sujet en contact avec un cas de maladie infectieuse ;  L’histoire familiale de syndrome de mort subite du nourrisson  L’administration du vaccin sabin en présence de diarrhée ou de candidose buccale;  L’enfant présentant un fébricule (T°<38°).

12 BCG : bacille de Calmette et de Guérin Mycobacterium bovis atténué IndicationNouveau-né normaux Enfant moins 5ans non vacciné Les classes de 1 ère année EF, 5 ème année EF, 9 ème année de EF, 3 ème année de ES En cas de test tuberculinique négatif CIDermatose étendue, fièvre, prématuré, test tuberculinique + Déficits immunitaires congénitaux ou acquis Présentationflacon de lyophilisat + Ampoule de solvant 1cc Mode d’administration Voie : ID / -1an : 0,05cc / + 1an : 0,1cc Lieu : partie externe du bras au niveau du sommet du deltoïdien gauche Conservationtempérature comprise entre 2° et 8°C NB : un flacon entamé doit être détruit à la fin de la séance de vaccination Réaction vaccinale Apparition au point d’injection d’un nodule rouge violacé vers le 3 ème jour, disparait en 3mois environ. Ce nodule peut s’ulcérer, dans ce cas Nettoyage habituelle de la peau et pansement sec et propre NB : même si l’enfant ne développe pas cette réaction, il est considéré vacciné ComplicationsRares si technique vaccinale correcte : Ulcération surinfectée, adénite sous axillaire Valeur de l’immunisation L’efficacité est nette pour la prévention de la méningite et moins prouvée pour tuberculose viscérale

13 DTCOQ : antidiphtérique, antitétanique, anticoquelucheux Anatoxine IndicationEnfant dès l’âge de 45 jours CIfièvre Déficits immunitaires congénitaux ou acquis Présentationsolution en flacon de 20 doses ou de 10 doses Mode d’administration s/c profonde, 0,5cc partie moyenne de la face antero-externe de la cuisse gauche Conservationtempérature comprise entre 2° et 8°C Réaction vaccinale Une fièvre apparait dans les 24h qui suivent la vaccination, la prévenir par l’administration d’un antipyrétique Nodule et érythème locale : transitoires ComplicationsAbcès au point d’injection si asepsie n’est pas respectée Valeur de l’immunisation valeur de l’immunité : 1prise Aucune immunité 2prises immunité temporaire 3prises immunité temporaire 4prises bonne immunité

14 Vaccin anti-poliomylitique : les virus de la polio attenues de type 1,2 et 3 IndicationNouveau-né normaux CIdiarrhée, fièvre Déficits immunitaires congénitaux ou acquis Présentationflacon de lyophilisat + Ampoule de solvant 1cc Mode d’administration Peros 2gouttes Conservationtempérature comprise entre 2° et 8°C Réaction vaccinale aucune ComplicationsRisque possible de maladie paralytique 1/1000000 d’individus recevant vaccin Valeur de l’immunisation Si les 4prise sont faites correctement l’immunité est bonne Vaccin anti-rougeoleux Virus de la rougeole vivant hyper atténué IndicationEnfant dès l’âge de 9 mois CIfièvre Déficits immunitaires congénitaux ou acquis Présentationflacon de lyophilisat + Ampoule de solvant 5cc Mode d’administration s/c profonde, 0,5cc partie moyenne de la face antero-externe de la cuisse gauche Conservationtempérature comprise entre 2° et 8°C Réaction vaccinale 5 à 9 jours après : Fièvre Troubles respiratoires et digestifs Exanthème transitoire Complicationsaucune Valeur de l’immunisation Il confère dans plus de 90 % des cas une protection efficace et durable

15 VHB : Vaccin contre l’hépatite B Virus vivant atténué, vaccin recombinant IndicationEnfant dès l’âge de 45 jours CIDéficits immunitaires congénitaux ou acquis PrésentationSolution en flacon de 20 doses ou de 10 doses Mode d’administration Voie : IM, Dose : 0,5cc Lieu : face antero-externe de la cuisse droite chez l’enfant ou dans le deltoïde, l’adolescent ou l’adulte ConservationTempérature comprise entre 2° et 8°C Réaction vaccinale Aucune ComplicationsÀ ce jour, il n’y a aucune donnée qui permet d’affirmer que la vaccination contre l’hépatite B augmente le risque de sclérose en plaque Valeur de l’immunisation 75-95 % Efficacité plus élevée contre le portage chronique par rapport à l’infection

16 Vaccin antitétanique VAT anatoxine tétanique Indicationfemme en âge de procréer enceinte ou non CIaucune Présentationsolution en flacon de 20 doses Mode d’administration SC ou IM, / 0,5 cc / face externe de la face supérieur du bras gauche Conservationtempérature comprise entre 2° et 8°C Réaction vaccinale douleur, gonflement, et/ou rougeur au point d’injection Complicationsaucune Valeur de l’immunisation pourcentage de protection Durée de protection VAT1 Néant Néant VAT2 80 % 3 ans VAT3 95 % 5 ans VAT4 99 % 10 ans VAT5 99 % à vie

17 Avant la vaccination Pendant la vaccination Après la vaccination S’assurer de : Nom du vaccin Date de péremption Condition de conservation Respecter strictement la voie d’administration Informer la mère : Da la réaction vaccinale et du prochain RDV

18 Population cible = les nouveaux nés de 2007

19 Présentation du vaccin :  Vaccin DTC : Ampoule de 0,5ml de vaccin liquide (1 dose)  Vaccin contre HIB : Flacon de vaccin lyophilisé (1 dose) Emballage : boites de :10 flacons de Hib 10 ampoules de DTC

20  Vérifier les dates de péremption,  Utiliser la même seringue d’injection jetable (2,5cc) pour la reconstitution et pour l’injection.  Aseptiser le col de l’ampoule,  Casser doucement le col,  Aspirer le vaccin DTC et l’introduire dans l’ampoule du Hib pour diluer le vaccin Hib,  Aspirer le vaccin reconstitué (DTC-Hib) avec la seringue et l’injecter au bébé.

21 le vaccin DTC-HIB s’effectue par injection intramusculaire dans la face antero - externe de la cuisse chez le nourrisson

22 Effets secondaires :  Dans la majorité des cas, le vaccin ne provoque aucune réaction générale.  Aucune contre –indication spécifique Important :  Administration à l’âge de six (6) semaines, Donc: DTC1-Hib1, puis DTC2-Hib2 puis DTC3-Hib3  Si enfant a reçu DTC1 seul, continuer les autres injections avec DTC. Ne pas continuer avec DTC- Hib.  Le rappel de 18 mois ne doit se faire qu’avec le vaccin DTC.

23  Ne pas reconstituer le vaccin Hib avec un solvant quelconque (utiliser toujours le vaccin DTC livré avec dans la même boite),  Ne pas reconstituer le vaccin Hib avec le vaccin DTC des flacons multi doses,  Ne pas reconstituer le vaccin Hib qu’en présence de l’enfant à vacciner.

24  Au réfrigérateur, entre +2°C et +8°C,  Ne pas congeler le vaccin DTC,  Conserver le vaccin DTC et le Hib au même endroit (même étagère du réfrigérateur),  Conserver le vaccin DTC et le Hib dans une cupule avec des glaçons lors de la séance de vaccination

25  A gérer avec les autres vaccins: entrées, sorties, stock……  Ajouter dans le registre de gestion des vaccins et relevé de température,  Perte Zéro (0).

26  Registre de Vaccination  Feuille journalière  Carte de vaccination ( Carnet de santé de l’enfant)  Suivi rapide

27 Merci de votre attention