Formation des prestataires de soins sur la PEC du paludisme DÉFINITION ET ÉPIDÉMIOLOGIE DU PALUDISME.

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1 Formation des prestataires de soins sur la PEC du paludisme DÉFINITION ET ÉPIDÉMIOLOGIE DU PALUDISME

2 Objectifs pédagogiques Comprendre les notions de base sur le paludisme Comprendre l’épidémiologie du paludisme au Burkina Faso

3 QU’EST-CE QUE LE PALUDISME ?1/3 Le paludisme est une maladie due à un parasite, le Plasmodium. L’infestation se transmet habituellement par la piqûre de l’anophèle (moustique) femelle infectée. Plasmodium falciparum est l’espèce la plus répandue pratiquement partout en Afrique. Il est à l’origine de 98 % des cas de paludisme et responsable d’une morbidité et une mortalité importantes

4 QU’EST-CE QUE LE PALUDISME ?2/3 D’autres espèces, notamment P. malariae et P. ovale, sont responsables de 2% des cas. P. vivax est très rare en Afrique, bien qu’en Éthiopie et en Érythrée il représente 40% des cas de paludisme.

5 Cycle du paludisme

6 QU’EST-CE QUE LE PALUDISME? 3/3 Le paludisme se manifeste cliniquement par une fièvre parfois accompagnée de maux de tête, de frissons, d’un affaiblissement général et d’une transpiration abondante. Les tableaux cliniques du paludisme vont des formes asymptomatiques au paludisme grave en passant par le paludisme simple.

7 INCIDENCE ET RÉPARTITION 1/2 Le niveau d’endémicité du paludisme en Afrique varie d’un pays à l’autre et parfois d’une région à l’autre dans le même pays. Au nombre des facteurs responsables des variations de l’endémicité figurent : ·la pluviométrie ·l’altitude ·la température

8 INCIDENCE ET RÉPARTITION 2/2 Une pluviométrie élevée s’accompagne d’une forte transmission du paludisme, les endroits situés en altitude élevée connaissent des températures basses et ont des niveaux de transmission plus faibles. Ces facteurs n’affectent que l’incidence du paludisme, et non la gravité.

9 Types de transmission du paludisme (ENDÉMICITÉ) 2/2 1.Paludisme stable La maladie se transmet toute l’année, avec parfois des variations saisonnières. Les adultes vivant dans ces zones acquièrent habituellement une certaine protection contre le paludisme et sont moins exposés au paludisme grave.

10 Types de transmission du paludisme 2/2 2.Paludisme instable – Il se caractérise par une transmission intermittente qui peut être annuelle, semestrielle ou par une épidémie en rapport avec une immunité insuffisante contre le paludisme. 3.Zones exemptes de paludisme – Généralement, la population n’a aucune immunité contre le paludisme et toutes les tranches d’âge sont exposées au paludisme grave.

11 Types de transmission du paludisme au BURKINA Le type de transmission du paludisme au Burkina Faso est stable avec 3 faciès épidémiologiques:  Zone de transmission permanente  Zone de transmission saisonnière longue  Zone de transmission saisonnière courte

12 Différentes faciès épidémiologiques du paludisme au Burkina

13 TABLEAUX CLINIQUES Le paludisme se caractérise essentiellement par une fièvre. Toutefois, les malades peuvent se plaindre de maux de tête, de douleurs musculaires, de faiblesse articulaire, de frissons et de courbatures. Dans la plupart des cas, le patient est juste mal en point ou fatigué et n’a pas d’appétit. Les jeunes enfants peuvent avoir des douleurs abdominales, des vomissements et un manque d’appétit.

14 CLASSIFICAIONS 2 classifications Paludisme simple Présence des symptômes cliniques ci- dessus avec ou sans confirmation par le laboratoire ou les TDR.

15 CLASSIFICAIONS Paludisme grave : La définition du paludisme grave GE + à P. falciparum plus au moins 1 signe de gravité Elle est évolutive. La justesse de chaque définition est fonction de son utilisation, des moyens disponibles, du tableau clinique et de l'environnement.

16 FACTEURS PRONOSTIQUES Éléments cliniques de mauvais pronostic chez l’enfant et l’adulte atteints de paludisme grave: Moins de 3 ans Coma profond Convulsions Réflexes cornéens absents Rigidité de décérébration ou de décortication ou opisthotonos Signes cliniques de dysfonctionnement organique (insuffisance rénale, œdème pulmonaire, …) Détresse respiratoire Collapsus circulatoire Œdème papillaire et/ou œdème rétinien

17 Échec thérapeutique Impossibilité d'avoir la réponse thérapeutique souhaitée après l'administration d'un traitement antipaludique: L'on pourrait envisager un échec thérapeutique si la fièvre ou les autres signes persistent plus de trois jours après un traitement adéquat avec une posologie correcte. Un patient dont l'état se dégrade malgré un traitement antipaludique correct doit être ré- évalué et son traitement ajusté.

18 Échec thérapeutique précoce Présence de signes généraux de danger ou de signes de paludisme grave à J1, J2 ou J3 avec parasitémie positive,

19 Échec thérapeutique tardif Présence de signes généraux de danger ou de signes de paludisme grave de J4 à J14, sans qu’il n’y ait eu au préalable de manifestations d’Echec Thérapeutique Précoce,

20 Réponse clinique adéquate Disparition des signes cliniques associée à une Parasitémie négative à J14, sans que le malade n’ait eu au préalable des manifestations d’ETP ou d’ETT.

21 Merci pour votre attention