Santé, indicateurs et performances Philippe Hurteau, Chercheur à L’IRIS Mars 2016.

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1 Santé, indicateurs et performances Philippe Hurteau, Chercheur à L’IRIS Mars 2016

2 Qu’est-ce qu’un indicateur? Un indicateur est une donnée qui n’a de sens que par rapport à un objet d’étude. Il s’agit du produit d’une collecte et d’une mise en forme d’informations.

3 Qu’est-ce qu’un indicateur? Indicateur de santé Indicateur de ressources Indicateur de services rendus →Indicateur de performance: cas particulier?

4 Contexte québécois Indicateurs de performance et méthode lean Austérité Contrôle des coûts

5 Québec: croissance des dépenses, après inflation

6 Les dépenses en santé

7 Le choc démographique

8 Contexte de compressions Réforme de structure Réforme de financement Restriction des dépenses publiques → Les indicateurs de performance participent à la transformation du système de santé → Adaptation au modèle privé

9 Le néolibéralisme Ce n’est pas…  Un « laissez-faire »  Une absence d’État C’est…  La concurrence, partout  Un État transformé  Agent du privé  Promoteur des marchés  Stimule les marchés  Bâtit l’infrastructure des marchés  L’État qui reproduit le fonctionnement de l’entreprise à l’interne

10 Le néolibéralisme c’est aussi :  Un mode de gestion destiné à façonner les organisations privées et publiques…. La gouvernance

11 Métamorphose néolibérale L’État-facilitateur (privé « direct ») – Partenariat public-privé – Centre médicaux spécialisés (CMS) – Incorporation des médecins – Sous-traitance – Assurance-autonomie

12 Métamorphose néolibérale L’État-entrepreneurial (privé « indirect ») – Utilisateur-payeur – Méthode LEAN – Financement à l’activité (FPA) – Indicateurs de performance – Actionnariat communautaire

13 Cinq pièges des indicateurs 1.Confondre l’indicateur avec la phénomène 2.Ignorer la dimension politique d’un indicateur 3.Perdre de vue l’enjeu managérial 4.Faire abstraction de la conjoncture socio- économique 5.Oublier les effets pervers

14 Indicateurs: la dérive québécoise Néolibéralisme et santé – Nouvelle gestion publique – Performance – Rentabilité La gestion axée sur le résultat – Approche curative vs prévention

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16 Les déterminants sociaux de la santé

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18 Santé, indicateurs et performances Philippe Hurteau, Chercheur à L’IRIS Mars 2016