Circuit du médicament Préparation Vérification Distribution des piluliers.

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2 Circuit du médicament Préparation Vérification Distribution des piluliers

3 Obligation Institutionnelle Harmoniser les pratiques

4 Etat des lieux Bois de l’Ours : Préparation du chariot : par IDE « * » la plus part du temps, parfois IDE du service. Vérification des piluliers du jour : par IDE « * » ou IDE du service selon les jours Distribution par : IDE « * » ou IDE du service selon les jours et ce n’est pas forcement celle qui a vérifié qui distribue !! Chantoiseau Préparation du chariot : par IDE en « T » la plus part du temps Vérification des piluliers du jour par : IDE du service ou par IDE en « T » selon les jours Distribution par : Ide du matin ou du soir selon si plaquettes distribuées le matin ou l’après midi et ce n’est pas forcement celle qui a vérifié qui distribue !!

5 Rappel réglementation L’Infirmière qui distribue les piluliers vérifie et trace cette distribution

6 Plusieurs scénarios possible

7 Préparation du chariot Le matin : comme actuellement Par IDE du service Par IDE en horaire « T » ou « * » L’Après midi : à partir de 12h30 (durée moyenne 2h) Par IDE du service : Impossible pour cause de transmissions Par IDE « T » ou « * » : libère celle (celui)-ci 2 heures le matin pour aide aux soins dans les services.

8 Vérification et distribution des piluliers

9 Harmonisation des horaires de distribution des piluliers 1 - Horaires avec début chronologique de la journée : 8h/12h/18h/21h Avantages : correspond plus aux habitudes du patient chez lui Contraintes : Vérification obligatoire par IDE du service avant ou pendant tour du matin pour distribution des plaquettes à 8h Impossible sur les services du BO de même que sur la gériatrie, les maladies respiratoires et même la médecine polyvalente qui vérifie les piluliers la veille (pas la même IDE)

10 2 – Horaires en décalé pour distribution des piluliers l’après midi : 18h/21h/8h/12h Vérification et distribution : Par IDE du service en matin ou en soir selon les organisations du service. Distribution entre 12h30 et 17h a) Préparation du chariot Par IDE en « T » ou « * » Le Matin Avantages : Ne modifie pas les organisations actuelles : services et pharmacie Colle aux obligations réglementaires Contraintes : Pas de temps de « T » ou « * » en plus le matin pour les soins Déstabilisation de certains patients habitués aux piluliers 8h/12h/….

11 Préparation du chariot Par IDE en « T » ou « * » suite L’Après Midi Vérification et distribution : Par IDE du service en matin ou en soir selon les organisations du service. Distribution entre 12h30 et 17h Avantages : Libère du temps de « T » ou « * » en plus le matin : + 2h Colle aux obligations réglementaires Contraintes : Modification des organisations actuelles : services et pharmacie Déstabilisation de certains patients habitués aux piluliers 8h/12h/….

12 b) Préparation du chariot Par IDE du service Le Matin Vérification et distribution : Par IDE du service en soir uniquement. Distribution entre 12h30 et 17h Contraintes : en plus de celles déjà évoquées Les infirmières en « T » ou en « * » ne rentrent plus dans la préparation des chariots ni la vérification des piluliers Vérification et distribution : Impossible pour cause transmissions. L’Après Midi

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14 Préparation du chariot : Par IDE en « T » ou « * » De 12h30 a 14h30 Vérification et distribution des piluliers : Par IDE du service en matin ou en soir selon les organisations du service. Distribution entre 12h30 et 17h

15 Avantages: Efficience des organisations Colle à la réglementation et harmonise les pratiques Augmente la sécurité et pérennise la continuité des soins (ultime maillon avant la prise de médicaments par le patient)

16 Contraintes: Changement des habitudes des services et de la pharmacie (modification de l’heure des repas pour le personnel pour démarrage préparation des chariots à 12h30)

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18 Traitements pris en prise à prise En direct et en temps réel Dans la validation des soins Plan de soin : Validation adm. médicament per os avec programmation horaire ( ex : pour traitement de 8h, programmer de 8h à 9h )

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20 Vérification des piluliers Etat des lieux Bois de l’Ours : A partir des éditions papier de la feuille de traitements (classeur pharmacie)

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23 Chantoiseau : selon les services, voir même les personnes au sein d’un même service Feuille de traitement + pancarte si besoin pilulier

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25 Proposition d’uniformisation des pratiques Utiliser l’outil suivant pour la vérification des pilulier : Plan de soin « Validation adm. Des médicaments per os » Programmé de 18h à 12h

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27 Vérification retour pilulier 3 Actes IDE existants pour pilulier Vérification du pilulier Distribution du pilulier Vérification retour du pilulier Question : Comment sont tracés ces retours de piluliers : médicaments non pris