HSS1501A Cours 4. 2. Déterminants comportementaux Les différents modèles en santé des populations.

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1 HSS1501A Cours 4. 2. Déterminants comportementaux Les différents modèles en santé des populations

2 Différents modèles en santé des populations  Introduction  La recherche en santé des populations a permis de se pencher sur l’hétérogénéité des états de santé et des déterminants complexes  Elle incorpore des cadres d’analyses des déterminants de la santé, les caractéristiques individuelles (démographiques, socio-économiques et styles de vie) et les caractéristiques collectives (contextes, milieux de vie et les ressources sociales et culturelles) HSS1501A - Déterminants de la santé

3 Différents modèles en santé des populations  Les explications scientifiques produites par les recherches en santé des populations ont démontrées que les maladies sont causées par la convergence des facteurs biologiques (gènes, âge), psychologiques (attitudes, stress) et le statut socio-économique (éducation, revenu etc.)  Ce raffinement conceptuel a conduit à la mise en place des différents modèles d’analyses qui tiennent en compte les différents niveau d’explication de la santé des individus et des populations HSS1501A - Déterminants de la santé

4 Différents modèles en santé des populations 1.Modèle biomédical Depuis plus de 200 ans, l’exercice de la médecine se fonde sur l’hypothèse qu’une étiologie spécifique (bactérie, virus) sous-tend toutes les maladies,et que le traitement atténuer les symptômes : Étiologie Maladie Symptômes (bactérie, virus) (diarrhée) (fatigue, déshydratation) OMS (1948 HSS1501A - Déterminants de la santé

5 Différents modèles en santé des populations  Construit à la fin du XIX ème siècle, le modèle biomédical est inspiré des travaux de Louis Pasteur et Robert Koch qui ont démontré qu’un individu non affecté (càd sans lésion) serait en bonne état de santé, tandis-qu’un individu affecté (càd avec lésion) serait malade ;  Le modèle biomédical repose sur des méthodes diagnostiques et des pathologies spécifiques; HSS1501A - Déterminants de la santé

6 Différents modèles en santé des populations  Ce modèle a été critiqué parce qu'il est trop linéaire, unidirectionnelle et ne tient pas compte des conséquences de la maladie. Mécaniste (une cause, un effet), ce modèle est partiel et ne considère pas l’aspect objectif et standard des événements (gravité, durée, fréquence) et ignore les processus intermédiaires (perceptifs, cognitifs, affectifs et comportementaux) mis en place par chaque individu en particulier;  Il ne prend pas en considération les rôles des facteurs socio-économiques et environnementaux dans lesquels évolue une personne. HSS1501A - Déterminants de la santé

7 Différents modèles en santé des populations 2. Modèle biopsychosocial  Ce modèle s’inscrit dans le prolongement de la vision globale de la santé, et se base sur une approche systémique en introduisant les dimensions psychologiques, sociales et biologiques de la santé ; HSS1501A - Déterminants de la santé

8 Différents modèles en santé des populations  Il prend en considération des nouveaux facteurs dans l’étiologie de la maladie, des nouveaux déterminants de la santé;  Il prend aussi en considération l’environnement et les habitudes de vie qui sont désormais considérés comme des facteurs explicatifs de la maladie; HSS1501A - Déterminants de la santé

9 Différents modèles en santé des populations  Cette complexité «biopsychosocial» offre une voie d’analyse qui repose sur les orientations suivantes: Une conception de l’individu malade comme sujet acteur, socialement et culturellement situé; Une conception relationnelle de la place de l’individu malade comme un acteur qui est toujours placé dans un réseau d’échanges où se négocient ses projets, ses attentes et ses demandes HSS1501A- Déterminants de la santé

10 Différents modèles en santé des populations 3. Modèle écologique Le modèle écologique est basé sur une approche systémique et holistique centré sur les interrelations complexes entre les facteurs individuels et environnementaux ; HSS1501A - Déterminants de la santé

11 Différents modèles en santé des populations Ce modèle vise à rendre compte des interactions entre les facteurs biologiques, culturelles et environnementaux pour palier aux lacunes du modèle biopsychosocial; Il donne toute la place aux conditions écologiques de la vie quotidiennepour comprendre la santé et la maladie. HSS1501A - Déterminants de la santé

12 Différents modèles en santé des populations 4.Modèle de John Franck Élaboré par Etches et John Franck en 2005, ce modèle a pour but de mesurer la santé en se basant sur les indicateurs qui tiennent compte des facteurs socio-économiques, culturels, technologiques et les causes proximaux de la santé (environnement physique, social, facteurs biologiques et génétiques) qui interagissent avec l’environnement; Etches et John Franck (2005) HSS1501A - Déterminants de la santé

13 Différents modèles en santé des populations HSS1501A - Déterminants de la santé

14 Différents modèles en santé des populations 5. Modèle de la nouvelle perspective de la santé En 2009, il y a eu un Rapport de l’OMS qui recommandait de considérer les déterminants sociaux de la santé dans leur ensemble pour améliorer la santé des individus et des populations; En tenant du gradient social, des inégalités sociales dus à la répartition des revenus, des biens et des services au niveau national et mondial. OMS (2006) HSS1501A - Déterminants de la santé

15 Différents modèles en santé des populations HSS1501A - Déterminants de la santé

16 Différents modèles en santé des populations  Conclusion Ces différents modèles s’appuient sur des concepts tel que la santé, la maladie, l’environnement, la culture etc.. qui sont insérés dans les interaction les uns par rapport aux autres Il est important de retenir que ces différents modèles sont utiles pour bâtir des politiques sociales pour mieux améliorer la santé des individus et des populations. HSS1501A - Déterminants de la santé