Douleur obstétricale: l'échelle visuelle analogique et échelle numérique sont corrélées mais l’échelle numérique a une meilleure capacité à déterminer.

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1 Douleur obstétricale: l'échelle visuelle analogique et échelle numérique sont corrélées mais l’échelle numérique a une meilleure capacité à déterminer un soulagement après analgésie péridurale. CARO 2015 Dr. Sophie Nebout Hôpital Louis Mourier

2 Rationnel Hors contexte obstétrical l’EVA et l’EN sont corrélées (scores de douleur bas) Différence dans la capacité de ces 2 échelles à détecter un soulagement de la douleur après traitement En contexte obstétrical EVA et/ou EN très utilisés (APD) pas de données spécifiques

3 La problématique

4 Matériels et méthodes Etude observationnelle, prospective, 1 mois (fev 2015) Toutes les patientes en travail désireuses d’une analgésie péridurale Recueil : données démographiques et obstétricales EVA et EN au pic de contraction juste avant et 30 min après APD 30 min après APD : % déclaré de réduction de la douleur pour l’EVA et l’EN : calcul du % de réduction de la douleur (100x(score avant APD – score après APD/score avant APD))

5 Matériels et méthodes Objectif principal : Déterminer la corrélation et le degré d’agrément entre l’EVA et l’EN Objectifs secondaires : Evaluer la sensibilité de l’EVA et de l’EN à détecter un soulagement après APD

6 Matériels et méthodes Critère de jugement principal : mesure de la corrélation entre l’EVA et l’EN par CCC (Concordance Correlation Coefficient) mesure du biais avec limites d’agrément par Bland et Altman

7 Matériels et méthodes Critères de jugement secondaires : mesure de la corrélation entre le % de réduction de la douleur déclarée et le % de réduction de la douleur calculé pour l’EVA et l’EN par CCC (Concordance Correlation Coefficient) mesure du biais avec limites d’agrément par Bland et Altman

8 Résultats 31 patientes inclues

9 Résultats 31 patientes inclues scores de douleur avant APD EVA : 7,3 ± 1,9 EN : 7,7 ± 1,9 scores de douleur 30 min après APD EVA : 0,8 ± 1,5 EN : 1,4 ± 1,8

10 Résultat principal Avant APD : CCC entre EVA et EN = 0,86 (0,73-0,92) biais = −0,4 limites d’agrément = 1,20

11 Résultat principal 30 min après APD : CCC entre EVA et EN = 0,90 (0,82-0,95) biais = −0,5 limites d’agrément = 1,87

12 Résultats secondaires % réduction de la douleur déclarée vs EVA : CCC = 0,72 (0,51-0,85) biais = −8,9% limites d’agrément = 34,5%

13 Résultats secondaires % réduction de la douleur déclarée vs EN : CCC = 0,80 (0,63-0,90) biais = −3,2% limites d’agrément = 30%

14 Conclusions Bonne corrélation entre les 2 échelles pour les douleurs fortes avant APD pour les douleurs faibles à modérées 30 min après APD concordance meilleure pour les douleurs faibles à modérées (après APD) que pour les douleurs fortes puisque limites d’agrément plus resserrées Corrélation modérée entre le % de réduction de la douleur déclaré et ceux calculés pour l’EVA et l’EN EN plutôt plus concordant que EVA en Bland et Altman

15 Take Home Message Les 2 échelles (EVA et EN) sont utilisables pour l’évaluation de la douleur de obstétrique l’EN évalue mieux la réduction de l’intensité douloureuse après APD que l’EVA => privilégier plutôt l’EN en obstétrique

16 Douleur obstétricale: l'échelle visuelle analogique et échelle numérique sont corrélées mais l’échelle numérique a une meilleure capacité à déterminer un soulagement après analgésie péridurale. CARO 2015 Dr. Sophie Nebout Hôpital Louis Mourier