PERFORATION DU COLON SIGMOIDE PAR CORPS ETRANGER INTRODUIT PAR L’ANUS : A PROPOS D'UNE OBSERVATION NOM DES AUTEURS:R JABI, A BENYOUNES, M KHALIL,L HATIM,M.

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1 PERFORATION DU COLON SIGMOIDE PAR CORPS ETRANGER INTRODUIT PAR L’ANUS : A PROPOS D'UNE OBSERVATION NOM DES AUTEURS:R JABI, A BENYOUNES, M KHALIL,L HATIM,M YOUSSRA, S MEHDI, B MOHAMMED SERVICE CHIRURGIE GÉNÉRALE/CHU MOHAMMED VI VILLE:OUJDA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

2 Introduction L’insertion de corps étranger par l’anus est rare dans la pratique quotidienne. L’adulte insert souvent les corps étrangers pour des fins sexuelles. La prise en charge s’impose en urgence. La complication la plus redoutable est la perforation. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs discussion d’aspect thérapeutique de corps étranger nier par le patient et invisible sur l’imagerie standard.

3 Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Un homme de 52 ans, suivie pour psychose hallucinatoire sous trithérapie adressé au urgences pour prise en charge d’une péritonite par perforation d’ulcère. À l’examen clinique, défense abdominal accentué en épigastrique, le toucher rectal était sans particularité. Les GB étaient à 15000,la CRP à 150 et une fonction altérée :CREAT à 23. L’imagerie standard a montré un pneumopéritoine. L’exploration chirurgicale trouvait une péritonite stercoral sur perforation du colon sigmoïde par un corps étranger(stylo).une sigmoido-stomie était réalisée après lavage. Les suites post - opératoires étaient simples.

4 Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Les corps étrangers anal ne sont plus une pathologie rare en occident (1.2). La plupart des adultes sont de sexe masculin et insèrent ses objets pour des fins sexuelles (1.3). Une prise charge rapide est obligatoire car le pronostic vital peut être mis en jeu(4). Des signes indirects peuvent être observés en cas de CE radio-transparent (5) ou en cas de complication évoquant un syndrome occlusif ou une péritonite (pneumopéritoine). Enfin, le support psychologique est nécessaire dans tous les cas pouvant aller jusqu’au suivi psychiatrique. 1. Lake JP, Essani R, Petrone P, et al (2004) Management of retained Colorectal foreign bodies: predictors of operative intervention. Dis Colon Rectum 47:1694–8 2. Ooi BS, Ho YH, Eu KW, et al (1998) Management of anorectal foreign bodies: A cause of obscure anal pain. Aust NZ J Surg 68:852–5 3. Kasotakis G, Roediger L, Mittal S. (2012) rectal foreign bodies: A case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep 3:111–5 5. Clarke DL, Buccimazza I, Anderson FA, Thomson SR. Colorectal foreign bodies. Colorectal Dis. 2005; 7: 98-103. 4.Sohn N, Weinstein MA, Gonchar J. Social injuries of the rectum. Am J Surg. 1977; 134: 611-2.

5 Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Les CE colorectaux introduits par voie anale sont peu fréquents dans notre contexte. Cette observation illustre un cas montrant les difficultés rencontrées dans le diagnostic, la prise en charge et le suivi de ces patients. Un interrogatoire soigneux et un examen clinique rigoureux, une prise en charge rapide permet d’éviter de graves complications.