A propos de 116 cas Service de Chirurgie Thoracique, CHU Hassan II - Fès Vidéo médiastinoscopie: Apport diagnostique, pronostique et thérapeutique A propos.

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1 A propos de 116 cas Service de Chirurgie Thoracique, CHU Hassan II - Fès Vidéo médiastinoscopie: Apport diagnostique, pronostique et thérapeutique A propos de 116 cas Service de Chirurgie Thoracique, CHU Hassan II - Fès S. Rabiou, J. Ghalimi, I. Ibrahim, M. Mabono, M. Lakranbi, Y. Ouadnouni, M. Smahi

2 Introduction Matériel vidéo réalisation d’actes chirurgicaux simples: pathologies inflammatoires / tumorales du médiastin Vidéo médiastinoscopie : Diagnostic histologique, ADP ( 2R-4R-2L-4L) Mortalité faible(moins de 0,5%) En ambulatoire ou courte hospitalisation

3 Introduction Carlens: 1 ère médiastinoscopie (laryngoscope) Vidéo médiastinoscopie VAMLA (video-assisted extended mediastinoscopic lymphadenectomy) TEMLA (transcervicale extended mediastinal lymphadenectomy) Médiastinoscopie : Gold standard dans l’ évaluation et le staging des cancers broncho-pulmonaires

4 Types de médiastinoscopie Vidéo médiastinoscopie cervicale Vidéo médiastinoscopie antérieure VAMLA/TEMLA 12 3

5 Objectifs Analyser l’apport Diagnostique, Thérapeutique, Pronostique

6 Méthodologie Etude retrospective, Février 2009 à décembre 2013

7 Résultats 116 vidéo-médiastinoscopie 113 médiastinoscopies cervicales axiales 3 médiastinoscopies antérieures 65 hommes(56,03% ), 51 femmes( 43,96%), âge moyen: 44 ans; extrêmes : 11 à 77 ans

8 Résultats Toux + dyspnée: 54,31% Douleur thoracique: 25% Hémoptysie: 16,37% Syndrome cave supérieure: 8 patients(6,89% )

9 Résultats Figure1:Les indications de la médiastinoscopie

10 Résultats Figure2:Résultat de l’histologie Autres=Liposarcome(1), séminome(1), Neurofibrome(1), Adénite aigue abcédée(1), hyperplasie gg non spécifique(1)

11 Technique

12 Résultats 2 incidents : Plaie mimine de la VCS (tamponnement) Plaie du TABC ( Sternotomie) Les suites opératoires simples pour tous les patients

13 Discussions EffectifCancer de poumon (Bilan d’ext°) Evaluation ADP méd. Staging tumeur(autres) Confirmation de Dq de Sarcoïdose Notre étude11626,72%39,65%2,58%18,1% Hammoud213781,7%12,3%_6% Gamondes30038.6%33.33%-28% Hentz23034.8%20%-45,21% Tableau N° 1 : Indication de la médiastinoscopie selon les séries

14 Discussions Effec tif Adénite Réact. Méta gg. TBC gg.Sarcoï dose Lésion non spéc Lymph omes Autres Notre étude 11624,13%25,86%12,93%15,51 % 8,62% 4,31% Hammoud 213761,9%19,7%0,7%6%-5%6,4% Stampfli 36751,77 % 26,8%0.27%16,9%-1,6 % 2,7% Gamondes 3005,66%38,66%6%28%8%1%12,66 % Tableau N° 2 : Résultats de l’étude histologique selon les séries

15 Conclusion Médiastinoscopie: Examen de référence dans le staging des tumeurs broncho-pulmonaires procédure sure et fiable Certitude diagnostique + possibilité thérapeutique mortalité quasi nulle

16 MERCI