VNI et soins palliatifs en pédiatrie. États des lieux en France. Enquête observationnelle multicentrique. B. Ringuier 1, F. Troussier 1, G. Boussicault.

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1 VNI et soins palliatifs en pédiatrie. États des lieux en France. Enquête observationnelle multicentrique. B. Ringuier 1, F. Troussier 1, G. Boussicault 2, C. Chapotte 2, P. Rachieru 3. 1.Pneumologie Pédiatrique, CHU Angers. 2.Réanimation Pédiatrique, CHU Angers. 3.Équipe Ressource Régionale Soins Palliatifs Pédiatriques Pays de Loire, site Angers.

2 2 Opinion des praticiens. Prévalence de prescription de VNI. 186 praticiens interrogés, 35% de réponses. « Chez un enfant en soins palliatifs, la VNI vous semble-t-elle être une thérapeutique raisonnable ? » « Avez-vous déjà prescrits de la VNI en soins palliatifs, personnellement ou lors d’une réunion collégiale ?» IRA: insuffisance respiratoire aigue IRC: insuffisance respiratoire chronique Enfant à ne pas intuber Enfant bénéficiant de mesures de confort p VNI raisonnable si IRA0.84 [0.73-0.91]0.35 [0.24-0.47]< 0.0001 VNI raisonnable si IRC0.68 [0.56-0.78]0.30 [0.20-0.42]< 0.005 Enfant à ne pas intuber Enfant bénéficiant de mesures de confort p Pour une IRA0.70 [0.58-0.79]0.38 [0.27-0.50]< 0.01 Pour des symptômes d’IRC0.77 [0.66-0.86]0.40 [0.28-0.50]< 0.01

3 3 Place de la VNI en cas de détresse respiratoire aigue. « Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) prescrivez-vous en cas de détresse respiratoire aigue chez un enfant en soins palliatifs? »

4 VNI en chronique: indications et critères d’efficacité. 4 Critères de mise en place VNICritères d’efficacité VNI

5 CONCLUSION. ■ Premier état des lieux du recours à la VNI en soins palliatifs en France, ■ Indications et critères d’efficacité essentiellement cliniques, ■ Impact fort du projet de vie sur la perception du caractère raisonnable ou pas de cette technique, ■ Études pédiatriques nécessaires pour préciser le degré de confort sous VNI, la satisfaction des parents et alimenter la réflexion éthique avec des éléments objectifs. 5