Comparaison de la survie des personnes vivants avec le VIH/SIDA suivies au Centre de Traitement Ambulatoire de Brazzaville: avant les antirétroviraux,

Présentation au sujet: "Comparaison de la survie des personnes vivants avec le VIH/SIDA suivies au Centre de Traitement Ambulatoire de Brazzaville: avant les antirétroviraux,"— Transcription de la présentation:

1 Comparaison de la survie des personnes vivants avec le VIH/SIDA suivies au Centre de Traitement Ambulatoire de Brazzaville: avant les antirétroviraux, avec les antirétroviraux sans la gratuité et avec la gratuité Ekat Martin Herbas ; Mahambou-Nsonde Dominique; Diafouka Merlin; Nzouza Patrick; Bitsindou Parfait; Akolbout Maryse; Ibarras Brice Affiliation: Centre de Traitement Ambulatoire de Brazzavill

2 Contexte Le Centre de Traitement Ambulatoire (CTA) de Brazzaville, crée depuis Novembre 1994, est le premier centre de prise en charge des personnes vivant avec le VIH/SIDA au Congo, à ce titre il a été le témoin des trois étapes qui ont marquées la prise en charge des patients séropositifs dans notre pays :  de 1994 à 2001 : prise en charge symptomatique sans ARV  de 2002 à 2007 : prise en charge avec les ARV payants  à partir de 2008 : prise en charge avec les ARV gratuits..

3 Objectif Evaluer l’évolution de la survie et du devenir des personnes séropositives suivies au CTA au cours de ces trois étapes.

4 Méthode  Etude rétrospective et transversale  Analyse des dossiers des patients séropositifs pour le VIH suivis au CTA de Brazzaville, au Congo entre Novembre 1994 et Décembre 2009  repartis en 3 groupes :  sans ARV (groupe 1 :1014 patients) [1994-2001],  avec ARV payants (groupe 2 : 2501 patients [2002-2007]  avec ARV gratuits (groupe 3 : 558 patients) [2008-2009].

5 Données  Démographique: âge, genre, l’IMC (Indice de Masse Corporelle).  Biologique de base: taux d’hémoglobine, taux de CD4 (groupe 2 et 3).  Issue des patients: décédés, perdus de vue, transfert sortant.  La probabilité de survie a été calculée avec la méthode de Kaplan-Meier, le test de Log-Rank a été utilisé.

6 Caractéristiques des patients et examens de laboratoire Tableau 1: Caractéristiques des patients par groupe à l’admission de 1994 à 2009.

7 Evolution de la survie des patients par groupe  La probabilité de survie entre 3 et 4 mois était de 71%, 98% (p < 0,001) et 97% (p = NS) respectivement dans les groupes 1, 2 et 3.  Entre 12 et 13 mois cette probabilité de survie était de 50%, 93% et 94% respectivement. Courbe de survie de Kaplan-Meier des patients suivi au CTA de Brazzaville de 1994 à 2009

8 Devenir des patients *p < 0.001, **p = <0.001, ***p < 0.001 Devenir des patients Group 1 n = 1014 Group 2 n = 2501 Group 3 n = 508 Décédé, n (%) 360 (35.5%)* 247 ( 9.9 %) 28 ( 5.0 %) Perdu de vue, n (%) 647 (63.8%)*** 1113 ( 44.5 %)** 148 (26.5%) Transfert sortant, n (%) -57 (2.3%) 23 (4.1%)

9 Conclusions  Avec l’arrivée des antirétroviraux la survie des personnes séropositives s’est améliorée de façon significative.  la mortalité reste cependant élevée au début du traitement antirétroviral avant et après l’instauration de la gratuité,  La gratuité des ARV a permis de réduire de façon significative le nombre des perdus de vue et permet ainsi d’améliorer la qualité de la prise en charge

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