Fractures de l’extrémité distale du radius Fractures du scaphoïde

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1 Fractures de l’extrémité distale du radius Fractures du scaphoïde
Fractures du poignet Fractures de l’extrémité distale du radius Fractures du scaphoïde

2

3

4 L’interligne radio-carpien est oblique
Rappel anatomique L’interligne radio-carpien est oblique

5 Rappel anatomique

6 Fractures de l’extrémité distale du radius
Fréquentes chez les femmes âgées Sujets jeunes : sports ++ Chute sur la main Hyperextension (déplacement dorsal) Hyperflexion (déplacement palmaire) Inclinaison radiale (fract cunéennes ext) Inclinaison cubitale

7 Classification (Castaing)
Sans déplacement Pas de comminution post Commin. Post + 3ème fragt Fract en T frontal ou bimarginale Fract en T sagittal Fract cunéenne externe Marginale post Marginale ant Goyrand Fract en croix Fract des 2 os

8 Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

9 Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

10 Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

11 Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

12 Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

13 Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

14 Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

15 Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

16 Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

17 Fractures articulaires

18 Fractures articulaires

19 Classification des fractures de l’extrémité inférieure du radius

20 Radiographies du poignet
Documents M.O

21 Fracture de Pouteau-Colles
Chute sur la paume Compression + hyperextension Trait situé à 2,5 cm de l’articulation RC Adulte et sujet âgé

22 Fracture de Pouteau peu déplacée

23 Fracture de Pouteau : déplacement
Déformation en dos de fourchette Inclinaison radiale

24 Fracture de Pouteau : déplacement
Ascension de la styloïde radiale Vue palmaire Vue dorsale

25 Traitement Les fractures non déplacées sont plâtrées pendant 4 à 6 semaines

26 Fractures de Pouteau déplacées

27 Pouteau : réduction

28 Réduction lente sous A-G
“doigt japonais”

29 Pouteau : Immobilisation après réduction
Flexion + inclinaison cubitale Radiographies de contrôle Durée 6 semaines

30 Complication principale du traitement orthopédique : la consolidation vicieuse

31 Complication principale du traitement orthopédique : la consolidation vicieuse
Conséquence du raccourcissement du radius : surcharge de la cubito-carpienne Main bote radiale

32 Traitement par broches intra-focales
+ Plâtre

33 1 broche dans le foyer de fracture
Technique de kapandji 1 broche dans le foyer de fracture

34 Technique de kapandji La broche est inclinée et perfore la corticale

35 Technique de kapandji Aspect de face et de profil

36 2 broches, ou même 3, sont placées ainsi
Technique de kapandji 2 broches, ou même 3, sont placées ainsi

37 Technique de kapandji 2 broches, ou même 3, sont placées ainsi
Manchette plâtrée protectrice avec mobilisation précoce

38 Fracture à plusieurs fragments de l’ext distale du radius
Embrochage de Kapandji

39

40 Les fractures marginales

41 Traitement des fractures marginales
Plaque-butée antérieure ou postérieure

42 Traitement des fractures marginales Plaque-butée antétérieure

43 Traitement des fractures marginales
Technique de Kapandji

44 Traitement des fractures cunéennes
Embrochage direct intrafocal

45 Traitement des fractures comminutives
Ostéosynthèse par plaque

46

47 Fracture comminutive : plaque + broches

48 Traitement des fractures comminutives
Ostéosynthèse par plaque

49 Traitement des fractures en T Variante de la technique de KAPANDJI

50 Traitement des fractures comminutives ouvertes
Fixateur externe avec distraction Documents M.O

51 Traitement des fractures comminutives ouvertes
Fixateur externe avec distraction

52 Fracture de Goyrand-Smith Chute sur le dos de la main

53 Syndrome du canal carpien
Conflit contenant-contenu : Irritation du médian Douleurs nocturnes accentuées par l’hyperextension, l’hyperflexion et la percussion