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Publié parSimone Lheureux Modifié depuis plus de 8 années
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GEM 4000 ET HYDROXOCOBALAMINE: EFFETS SUR LES RESULTATS DE LA CO-OXYMETRIE Poster 04 Biochimie Biochemistry S. Bugier 1, N. Sanmartin 1, C. Garcia-Hejl 1, P. Vest 1, D. Chianea 1, C. Renard 2 1 - Laboratoire de biochimie, toxicologie et pharmacologie médicales, Hôpital d’Instruction des Armées Percy 2 - Laboratoire de biologie médicale, Hôpital d’Instruction des Armées du Val-de-Grâce
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Introduction : L’hydroxocobalamine (Cyanokit®) est la forme hydroxylée de la vitamine B12. Elle est utilisée comme antidote dans l’intoxication cyanhydrique notamment en cas d’inhalation de fumées d’incendie. La posologie maximale chez l’adulte est de 10 g en intra-veineuse lente. 2
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Introduction : Elle se présente sous forme de cristaux rouges foncés hydrosolubles. Son spectre d’absorption présente plusieurs pics entre 300 et 600 nm, ce qui conduit à de nombreuses interférences analytiques (1, 2). Il nous a semblé intéressant d’étudier ces interférences sur les paramètres de la CO-Oxymétrie pour notre analyseur des gaz du sang: le GEM 4000 (Instrumentation Laboratory), dont un appareil est délocalisé dans un service de grands brûlés. 3
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Matériels et Méthodes : Nous avons surchargé du sang total hépariné d’un patient sain avec du Cyanokit®. Nous avons réalisé 3 échantillons avec des concentrations en hydroxocobalamine respectivement à 0 mg.L -1, 320 mg.L -1 et 860 mg.L -1. Chaque échantillon a été dosé en double. Nous avons comparé les résultats obtenus pour l’hémoglobine totale (Hbt), l’oxyhémoglobine (HbO 2 ), la carboxyhémoglobine (HbCO) et la méthémoglobine (MetHb) à ceux du sang non surchargé. 4
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Résultats : 5 HydroxocobalamineHbt g.dL -1 HbO 2 %HbCO %MetHb % 0 mg.L -1 13,496,73,20,9 320 mg.L -1 14,2 (+ 6,0%)91,7 (- 5,2%)2,5 (- 21,9%)2,1 (+ 133%) 860 mg.L -1 14,4 (+ 7,5%)88,7 (- 8,3%)2,4 (- 25%)2,9 (+ 222%) Résultats de la co-oxymétire obtenus sur du sang total hépariné surchargé ou non en hydroxocobalamine (Cyanokit ® )
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Résultats : Nos résultats montrent que l’hydroxocobalamine modifie les résultats de la CO-Oxymétrie: élévation de l’Hbt et de la MetHb diminution de l’HbO 2 et de l’HbCO Dès 320 mg.L -1 d’hydroxocobalamine, le GEM 4000 nous alerte sur l’existence d’une interférence qu’il signale sur le ticket de résultats mais qu’il ne peut pas corriger. 6
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Discussion – Conclusion : Ainsi ces résultats montrent que l’hydroxocobalamine (Cyanokit®) interfère sur les résultats de CO-oxymétrie. Les résultats obtenus sur ce patient sain sont restés dans les intervalles de référence, sauf pour l’HbO 2 (valeurs de référence : 94 à 98%) et la MetHb (valeurs de référence : < 2%). L’incidence sur le plan clinique se limite donc essentiellement à une sous-estimation de l’HbO 2. Il faudrait néanmoins vérifier que l’on ne sous estimerait pas une intoxication au monoxyde de carbone en étudiant la diminution de l’HbCO sur un prélèvement pathologique (>4%). 7
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Discussion - Conclusion : En conclusion, il est nécessaire de connaître l’existence de l’interférence de l’hydroxocobalamine sur les résultats de la CO- oxymétrie pour interpréter correctement les résultats d’une gazométrie. En particulier dans le cadre de la biologie délocalisée. Il faut également rester vigilant sur les messages d’alerte générés par l’appareil. 8 Conflits d’intérêt: aucun
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