 Rappel:  Les VLDL transportent les TAG endogènes.  Les chylomicrons transportent les TAG exogène.  Les LDL transportent le cholestérol vers les tissus.

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2  Rappel:  Les VLDL transportent les TAG endogènes.  Les chylomicrons transportent les TAG exogène.  Les LDL transportent le cholestérol vers les tissus.  Les HDL transportent le cholestérol de la périphérie vers le foie.

3  Les TAG (triglycérides):  En ME:  En ME: gouttelettes dans le RE.  En HE  En HE: vacuoles optiquement vides (TAG dissous lors de al technique de prélèvement par les solvants, toluène en réalisant les coupes en paraffine).  Coloration spéciale  Coloration spéciale: (coupe en congélation) Noir soudan: bleu noir. Oïl red O: rouge vif.

4  Le cholestérol:  En ME:  En ME: inclusions lamellaires rectangulaires ou losangiques.  Intracellulaire  Intracellulaire: fines gouttelettes vides en croix de malte.  Extracellulaire  Extracellulaire: cristaux volumineux se comportent comme des corps étrangers: réaction macrophagique.

5  La stéatose: a)Définition: ♣ Dégénérescence graisseuse (noyau & cytoplasme altérés). cellules parenchymateuses. ♣ Accumulation anormale de TAG dans les cellules parenchymateuses. ♣ Touche beaucoup plus les Hépatocytes fortement impliqués dans le métabolisme lipidique. ♣ Souvent réversible.b)étiologies: ♣ Toxique (alcool, médicaments…) qui donne une stéatose centro- lobulaire. ♣ Malnutrition qui donne une stéatose péri-portale (carence en protéines), diabète & obésité. ♣ Hypoxie. ♣ Infections (hépatite virale C).c)Physiopathologie: ♣ L’alcool est toxique pour les fonctions mitochondriales & microsomales des hépatocytes. ♣ La malnutrition engendre une diminution de la synthèse des apoprotéines par carence en protéines ce qui conduit à une diminution de la formation des lipoprotéines & de la sortie des TAG du foie vers la périphérie. ♣ L’anoxie (PO2 presque nulle) inhibe l’oxydation des TAG & la formation de corps cétoniques.

6 d)Étude anatomo-pathologique:  En macro: Un foie volumineux, de couleur jaunâtre, de consistance molle, répressible. Sa coupe: couleur jaunâtre (pale) avec des marques de dépôts graisseux.  En micro: 2 aspects: Macro-vacuolaire(++): Bénigne. Les gouttelettes de stéatose refoulent le noyau en périphérie de la cellule & peuvent à l’extrême provoquer une rupture des membranes cellulaires & former des kystes graisseux. Micro-vacuolaire: Idiopathique, souvent fatale. Noyau central, des vacuoles petites difficiles à voir. Exemples: stéatose aigue gravidique. stéatose toxique médicamenteuse. Remarque: les lésions de stéatose sont réversibles à l’arrêt de l’agression Remarque: les lésions de stéatose sont réversibles à l’arrêt de l’agression. Elles ne donnent jamais de cirrhose.

7  Définition: