Glem du 21/01/2009 Dr Wanet Anne-Chantal. Cas clinique: dame de 56 ans consulte à plusieurs reprises … Le 03/10 : index rouge, chaud, gonflé, douloureux.

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1 Glem du 21/01/2009 Dr Wanet Anne-Chantal

2 Cas clinique: dame de 56 ans consulte à plusieurs reprises … Le 03/10 : index rouge, chaud, gonflé, douloureux depuis 15 jours, suite à un « trifouillage à la recherche d’une épine ». Medecin A diagnostique un panaris et prescrit du staphycid Le 04/10: T°à 38. Medecin de garde prescrit en plus du staphycid onguent bithiol

3 Le O6/10: revoit le médecin A qui augmente la dose de staphycid à la dose maximale 10/10: consulte médecin B. Amélioration mais encore gonflement du doigt, rougeatre mais pas chaud, petite flexion derniere phalange; switch staphycid vers augmentin 15/10: pas de changement??? Bio avec CRP: nl =>faire RX+echo 16/10: RX

4 Echo: infiltration des tissus mous sans atteinte des tendons. Importantes séquelles échographique de pathologie dégénérative interphalangienne distale L’échographiste réferre la patiente au chirurgien qui propose de l’opérer le lendemain!

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6 Mallet finger Déformation en flexion de P3 sur P2 Impossibilité d’extension active de P3 Lors d’un mvt de flexion forcée (ballon-lit) Rupture tendon extenseur Diagnostic sur l’aspect fléchi de la derniere phalange RX F+P : fracture arrachement?

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10 Traitement Immobilisation: port STRICT d’une orthèse( attelle de type stack) 24h sur 24 pdt 2 mois puis un mois pdt la nuit et activités à risques, parfois encore plus long… Chirurgie si arrachement osseux important ou subluxation de P3 sur P2

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